Lo contaba hace poco en la web de mi hospital. Un bebé lactante toma suficiente agua con la leche. La lactancia materna a demanda le aporta todo el líquido que necesita. La leche materna va cambiando su composición durante la toma. La primera parte de la toma es mas rica en agua, por lo que, si el bebé tiene sed, mamará mas a menudo, obteniendo así mas agua. Estas tomas frecuentes a veces son interpretadas como que el bebé se queda con hambre, pero no es verdad. Solo tiene sed.

Si el bebé toma leche artificial, tampoco necesita mas agua. Si el biberón está correctamente preparado, con la proporción adecuada de agua y polvo, no precisa mas agua.

Un bebé mas grandecito que ya toma otros alimentos, en general precisará poca agua. Su dieta se basa sobre todo en leche (que es mayoritariamente agua), frutas y verduras (también muy ricas en agua) y no toman sal ni azúcar que les pueda dar sed. Pero a estas edades sí hay que ofrecer agua porque no pueden obtenerla por ellos mismos. Ni siquiera pueden pedirla. Pero cuidado: se trata de ofrecer. Si no la quiere es que no la necesita. No se debe sustituir el agua  por infusiones o zumos. Con estas bebidas no estamos hidratando. Estamos añadiendo azúcares innecesarios a la dieta.

Los niños mayores, que ya saben pedir agua  o echársela en el vaso, tienen un magnífico mecanismo para regular la ingesta de líquidos: la sed. Cuando tenga sed beberá. Aunque todos los años, cuando llega el calor, las campañas de salud nos animan a beber aunque no tengamos sed, lo cierto es que esta recomendación no tiene mucho fundamento (si quieres saber mas, puedes consultar este enlace). Los niños sanos no precisan beber si no tienen sed.
Lo que puede suceder es que estén tan entretenidos que prefieran seguir jugando a parar un momento para beber.  En estos casos bastará con acordarnos de llevar agua siempre, y animarlos a que la lleven ellos mismos en su mochila o bolsa de la playa.

ianus via Compfight cc

Si el niño está enfermo, la situación cambia.

Sea cual sea la enfermedad, el bebé amamantado debe continuar con lactancia a demanda, pero no está de mas ofrecer el pecho o el biberón aún cuando no lo haya pedido. A veces la enfermedad puede producir cierta inapetencia y no viene mal insistir un poquito, sin forzar.

Los mas mayorcitos que tengan fiebre, pueden tomar agua, recordándoles de vez en cuando que beban. Pero si están comiendo poco (o nada). se pueden ofrecer (ahora sí) otros líquidos que aporten algo de azúcar, como zumos, leche o batidos de fruta hechos en casa.

En caso de riesgo de deshidratación por vómitos y diarrea el agua sola puede no ser suficiente si además está comiendo poco, o lo poco que come lo vomita. En estos casos se deben utilizar soluciones rehidratantes, especiales, de venta en farmacias.  

Por gentileza de @farmatornero

Estas soluciones, además de agua, contienen azúcar y sales, en las proporciones adecuadas para que se absorban en un estómago que está un poco «irritable», con tendencia e expulsar cualquier cosa que le llegue. Se deben tomar en pequeñas cantidades para evitar los vómitos y se toleran mejor si están frías. Generalmente no son bien aceptadas porque están algo saladas, pero cuando tienen sed se las beben. Cuando empiezan a rechazarlas insistentemente es que probablemente ya no las necesitan.

No son útiles las soluciones caseras porque es muy difícil alcanzar las concentraciones adecuadas de cada uno de los componentes y podrían empeorar los vómitos o la diarrea.

Tampoco son útiles las bebidas para deportistas. Aunque tienen sales y azúcares, las proporciones son totalmente diferentes. No contienen suficientes sales minerales, que se pierden en mayor cantidad cuando hay diarrea y tienen mucho azúcar (necesario para compensar el gasto durante el esfuerzo deportivo) pero que es excesivo en casos de diarrea: si llega demasiada azúcar al intestino, que no está en condiciones  de absorberlo, actuará atrayendo mas agua y favoreciendo la deshidratación.

Si quieres saber más, podéis consultar, en la web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

Decálogo de la diarrea aguda 
Soluciones de rehidratación oral. 

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Algunas veces produce fiebre y malestar, como todas las infecciones víricas. 

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En el caso de la bronquiolitis, destacamos que no hay tratamientos para esta molesta y a veces grave enfermedad. Afecta a los bebés de menos de 2 años y puede producir gran dificultad para respirar.
Ningún tratamiento es efectivo, ni antibióticos, ni corticoides, ni jarabes para la tos. A veces probamos broncodilatadores pero no siempre funcionan. Y si están muy mal a veces precisan ingresar para tratamiento de soporte con oxígeno o sueros si no pueden comer.
En casa bastará con limpiarles los moquitos, fraccionar las tomas y armarse de paciencia: en una semana; 10 días estará mejor.
En ausencia de tratamientos efectivos, hay que extremar la precaución para evitar los contagios. Para ello nada mejor que un simple y efectivo lavado de manos.

En la segunda parte de la entrevista hablamos del abrigo y esa obsesión por revestir a los niños con varias capas, no dejarlos andar descalzos o pasar horas con el secador para que no salgan con el pelo mojado. No por pasar mas frío se van a resfriar mas. Solo dependerá de cuantos virus se crucen en su camino y entren por nariz o boca.

Y recordamos una entrada antigua….no se va a resfriar más por ir descalzo.

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enlace a la página de la AE

Muchas de las vacunas están incluidas en el calendario vigente actualmente en  Andalucía, pero otras no están incluidas y  es conveniente administrarlas .
Muchos padres se preguntan, si son recomendables ¿Por qué no están incluidas en el calendario?, ¿Son realmente necesarias?, ¿Se las puedo poner tranquilamente a mi hijo?
Normalmente aclaro estas cuestiones en la consulta, pero no quiero que se quede simplemente en mi opinión, por ello los remito a la información de los expertos que me hacen aconsejar estar vacunas.

Rotavirus 

Neumococo

Meningococo B

http://vacunasaep.org/familias/vacunas-una-a-una/vacuna-meningococo-b
http://vacunasaep.org/documentos/vacunacion-meningococo-b-recomendaciones-cav-aep

Varicela 

http://vacunasaep.org/familias/vacunas-una-a-una/vacuna-varicela

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El bebé tiene que comer cada 3 hs

Como dice Eloisa Lopez en su blog, desconfía de los PERO que vienen detrás de «la lactancia materna es a demanda». A demanda es a demanda. Cuando el bebé pida y durante el tiempo que quiera (hasta que se suelte espontáneamente) Si solo está jugando con el pezón como dirá alguna abuela, también hay que dejarlo. La succión no nutritiva es una necesidad del bebé y también se debe satisfacer. ¿Le negarías un beso a un niño mayor si te lo pide porque «ahora no te toca»?

Esa leche (materna) está muy aguada, no le alimenta.

La leche materna tiene la curiosa propiedad de no venir en botella transparente (con lo cual no vemos ni como es ni cuanta hay) y de no estar homogeneizada, por lo que su aspecto cambia a lo largo de la toma. Al principio de la toma la leche tiene mayor contenido en agua (para calmar la sed ) y al final mas grasa, para terminar de saciarlo. Sería como un menú: primero la sopa, más ligerita, después el plato principal y finalmente el postre.

Al bebé no se le puede tocar la mollera.

La fontanela, mas conocida como mollera, es ese espacio que queda entre los huesos del cráneo y está perfectamente cubierta de piel. Como parece ceder fácilmente a la presión con el dedo, es objeto de preocupación de los padres cuando es descubierta por algún hermanito explorador. Siempre me pregunto, si no puedo tocar, por ejemplo, el hígado, atravesando la piel del abdomen con el dedo, ¿como voy a dañar el cerebro a través de la mollera?

El bebé (de 3-4 meses) babea mucho porque le están saliendo los dientes

El bebé de 3 o 4 meses babea mucho porque a esta edad aumenta considerablemente la producción de saliva y esto unido a una incoordinación entre la salivación y la deglución hacen que parte de esa saliva salga sin control por la boca. Además a esa edad ya pasan mas tiempo alerta, y se acaban de descubrir las manos que deben pasar por la boca para ser convenientemente exploradas.- Los dientes salen habitualmente alrededor de los 6 meses. ¿De verdad crees que un diente puede «estar saliendo» durante 3 meses?

La salida de los dientes da fiebre (o diarrea o cualquier otro síntoma)

Hay muchos estudios que han intentado relacionar la salida de los dientes con diversos síntomas clasicamente asociados a la dentición. La mayoría de ellos no encuentran ninguna relación. Por mencionar uno reciente, solo encuentran asociación entre la salida de los dientes con irritabilidad, aumento de la salivación, pérdida de apetito y aumento de la temperatura. ¿Pero no era que no producía fiebre? Y no la producen: la temperatura máxima que encuentran durante la erupción dentaria es de 36,8º. Muy lejos de la temperatura mínima que se considera fiebre (37,5ºC axilar)

Además, y como conclusión mas importante: atribuir a los dientes una temperatura elevada, solo puede retrasar el diagnostico de una infección que puede ser mas grave.

 

Está muy llorón porque le están saliendo los dientes

Tercer y último mito sobre los dientes que voy a comentar (aunque hay muchos mas). Atribuir el dolor a la salida de los dientes es de los mitos mas frecuentes de la pediatría. No hay ninguna prueba objetiva que demuestre que la erupción dentaria produce dolor. Porque si los dientes de leche dolieran al salir, el bebé no se llevaría el mordedor a la boca: si algo nos duele, lo último que se nos ocurre hacer es apretar con rabia un objeto duro sobre la superficie dolorosa. Además si le preguntamos a un niño de 6 o 7 años si le duelen los dientes al salir seguramente te mirará perplejo. Lo que le puede haber dolido es el que se le ha caido, pero el que sale apenas lo notan.

Y como antes, atribuir el llanto a la salida de los dientes nos puede desviar la atención de la verdadera causa del llanto, y podemos caer en la tentación de usar tratamientos nada recomendables, inútiles o francamente peligrosos.

 

No se deben usar collares de cuentas en niños.
Piezas pequeñas= Riesgo de atragantamiento

Lo pongo en el andador así se queda tranquilo y me deja hacer las cosas.

El uso del andador no aporta ningún beneficio en el aprendizaje de la marcha, incluso puede entorpecerla. Pero, sobre todo,  aumenta el riesgo de accidentes. Multiplica por 4 el riesgo de caída por escaleras, por 2 el riesgo de fracturas y hay mas riesgo de intoxicaciones y de quemaduras. Las sociedades profesionales de pediatría de muchos paises los desaconsejan. Su publicidad y comercialización están prohibidas en Canadá.
Si el objetivo es mantener al niño entretenido y controlado se puede utilizar un centro de actividades estático, sin ruedas y de base amplia donde el pequeño puede entretenerse en un entorno seguro durante un breve período de tiempo. Como dicen desde la Asociación española de pediatría, el mejor andador es el que no se usa 

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