Pero el momento oportuno para introducir el huevo en la dieta del bebé cuando se empieza con la alimentación complementaria sigue siendo un tema que genera dudas y da lugar a recomendaciones variopintas que no tienen mucho fundamento científico.

El miedo a la alergia al huevo

El huevo es, junto a la leche de vaca y el pescado, el alimento que con más frecuencia produce alergia durante los primeros años de vida. Durante muchos años se pensó que dar el huevo muy pronto podía aumentar el riesgo de alergia y que si se daba más tarde esa alergia se podía evitar. Eso generó que durante mucho tiempo los pediatras recomendaran empezar a ofrecer el huevo sobre los 9 meses siguiendo un esquema bastante rígido que aún podemos encontrar en esas hojitas que te dan en los controles de salud si no están actualizadas. Esas instrucciones normalmente indican empezar primero por la yema cocida, el primer día solo  ¼ de yema, el segundo día media, e ir aumentando las cantidades día por día hasta darle la yema completa. Y a partir de los 12 meses, algo similar con la clara. La idea de este método de introducción progresiva es evitar una posible alergia.  Pero esto no ha demostrado que sea útil ni necesario. Es más, parece ser que sería completamente al revés. Cuanto antes se empiece a dar el huevo, menor riesgo de alergia.

Una publicación que analiza los resultados de 6 estudios que comparan empezar con el huevo entre los 3 y 6 meses o hacerlo más tarde, como se hacía tradicionalmente, concluye que empezar pronto disminuye el riesgo de alergia al huevo. Sin embargo no está muy claro la cantidad de huevo que se debería dar ni la frecuencia recomendada, por lo que tampoco se puede proponer como una recomendación del tipo «vamos a darle huevo pronto a los bebés para prevenir la alergia» sino más bien «los bebés pueden empezar a comer huevo tan pronto como quieran»

¿Cuánto huevo pueden comer?

En la imprescindible Guía de Recomendaciones para la alimentación en la primera infancia (de 0 a 3 años) de la Generalitat de Catalunya el huevo está dentro del grupo de los alimentos proteicos que incluyen la carne, el pescado y los huevos.  Sugieren dar hasta 1 huevo pequeño al día si no vamos a darle carne o pescado. Esto es importante porque aunque podríamos darle un huevo al día cada día de la semana, al final solo estaría comiendo huevo como fuente de proteínas, haciendo la dieta menos variada.

¿Tanto huevo no aumenta el colesterol?

Desde hace años se sabe que el consumo de huevos, alimento rico en colesterol, no aumenta los niveles de colesterol en sangre. Incluso estudios recientes indican que consumir 1 huevo al día podría disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Podemos perfectamente darle a los niños huevo cada día, siempre que no tome otras fuentes de proteínas para no caer en un exceso que aumenta el riesgo de obesidad.

¿Cómo se lo doy?

El huevo admite múltiples preparaciones, desde cocido como un simple huevo duro a frito, revuelto o en tortilla, y formando parte de rebozados, pasteles y otras recetas. Todas las formas son válidas, siempre que tengamos la precaución de cocinarlo bien cuando se lo vamos a dar a los niños para evitar una posible intoxicación. No hay que olvidar que el huevo puede estar contaminado con bacterias que producen diarrea como la Salmonella y los niños tienen menos mecanismos de protección frente a este tipo de infecciones.

El huevo es una excelente fuente de proteínas de alta calidad biológica, muy fácil de utilizar y muy bien aceptado por los niños. Podemos ofrecerlo desde los 6 meses de vida, cuando empiezan a comer otros alimentos además de la leche, sin temor a desencadenar una alergia. Y podríamos darle un huevo al día si no tomara otras proteínas ya que es un alimento muy saludable.

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La OMS establece los 6 meses como el momento óptimo para empezar con la alimentación complementaria tomando como base criterios nutricionales y de maduración digestiva y neurológica del bebé. Sobre los 6 meses desaparece el reflejo de extrusión. Este reflejo hace que el bebé expulse con la lengua cualquier cosa que entre en su boca. Es un mecanismo de defensa para que no se atraganten con. También sobre esta edad adquiere la capacidad de permanecer sentado y estable con mínimo apoyo. Sin estos hitos del desarrollo alcanzados la posibilidad de atragantamiento es mayor.

Durante el primer año de vida, la leche sigue siendo el alimento más importante en la dieta del bebé y el que le aporta la mayor parte de la energía y los nutrientes que necesita. A partir de los 6 meses se deberían incluir otros alimentos para aportar ciertos nutrientes que ya no son suficientes con la leche, sobre todo el hierro y el zinc. Pero éstos son habitualmente necesarios a partir de los 6 meses y nunca antes de los 4 ya que si un bebé precisa un aporte de hierro antes de los 4 meses debería tomar algún suplemento farmacológico siguiendo las indicaciones de su pediatra.

¿Por qué esperar a los 6 meses?

La leche materna y también la artificial son suficientes durante los primeros 6 meses de vida, salvo raras excepciones. Entre los 4 y los 6 meses el aparato digestivo del bebé ya está preparado para digerir los hidratos de carbono, pero aún no tiene los niveles adecuados de lipasas y proteasas para digerir las grasas y las proteínas. Podría tolerar bien unos cereales pero puede ser pronto para la carne, por ejemplo. La mayoría de los cereales comerciales están fortificados con hierro, lo que los hace una buena fuente de este necesario mineral, pero también están procesados de modo que el contenido de azúcar es muy alto, lo mismo que unas galletas o la bollería industrial, cuando durante el primer año de vida no se debería ofrecer nada de azúcar.

¿Cómo empezamos?

No hay un orden mejor o peor para incorporar los distintos alimentos. Se puede empezar con la fruta, la verdura o los cereales indistintamente. Lo que sí es conveniente es incorporar pronto algún alimento rico en hierro, como la carne (mejor de ave o pescado). Los nuevos alimentos se ofrecerán de manera lenta y progresiva, esperando unos días para ver como se toleran y para que el bebé se vaya acostumbrando a los distintos sabores.

La textura también es importante. Si has decidido hacer Baby Led Weaning ya sabrás que hay que darle los alimentos lo suficientemente tiernos como para que pueda aplastarlos con la lengua o molerlos con la encía, cortados en trozos grandes para que pueda sujetarlos con la mano, evitando los alimentos duros o redondeados con los que pueda atragantarse.

Pero también se puede ofrecer inicialmente en forma de puré o machacados con un tenedor y pasar progresivamente a texturas menos molidas. Se recomienda no retrasar la incorporación de sólidos más allá de los 8 meses porque a esta edad aprenden muy bien a comer los trocitos con el mínimo riesgo de atragantamiento, mientras que si se retrasa más allá del año es posible que le cueste más.

¿Qué cantidad debe comer?

La leche sigue siendo lo más importante durante el primer año de vida. Entre los 6 meses y el año debería hacer unas 4-5 tomas de pecho al día o tomar unos 400-500 ml de leche artificial y luego ofrecer los alimentos sin insistir ni forzar.

Es importante empezar por cantidades pequeñas, respetando las señales de saciedad del niño. Los niños necesitan más tiempo para adaptarse a los cambios y a veces precisan múltiples intentos para aceptar un alimento nuevo.

¿Qué alimentos puede comer?

Durante este período el bebé debe ir probando nuevos alimentos para que hacia el año de vida pueda comer lo mismo que el resto de la familia. Cuanto más se parezca la dieta del bebé a la comida familiar, mejor, siempre que se siga una dieta saludable. Una dieta basada en frutas y verduras, cereales integrales, grasas de buena calidad y proteínas saludables como carnes de ave o pescado, legumbres y frutos secos (molidos o en crema para evitar atragantamientos)

Puedes descargar el plato en pdf pinchando aquí. 

¿Qué alimentos no debe comer?

Durante el primer año de vida el bebé no debería comer ni sal ni azúcar ni miel ni verdura de hoja verde. Tampoco deberían consumir pescados grandes como atún rojo, pez espada o tiburón por su alto contenido en mercurio. La sal puede significar una sobrecarga para los riñones, el azúcar no es necesaria y puede ser perjudicial a largo plazo y la miel tiene riesgo de producir botulismo. La verdura de hoja verde como la acelga o la espinaca puede suponer un consumo excesivo de nitratos. Los nitratos se reducen en el organismo a nitritos y pueden originar una alteración de la hemoglobina, la proteína que transporta el oxigeno, dando lugar a una coloración azulada de la piel por falta de oxígeno en la sangre. La leche de vaca sin modificar no se debería utilizar antes del año aunque sí se podría ofrecer pequeñas cantidades de yogur natural sin azúcar o queso fresco bajo en sal.

Tampoco se deberían ofrecer durante el primer año de vida, y lo menos posible durante el segundo, alimentos superfluos como refrescos, batidos, mermelada, chocolate, cacao azucarado, yogures con frutas, de sabores o azucarados, otros postres lácteos, bollería, galletas, cereales para el desayuno, embutidos, charcutería y snacks salados. El gusto también se educa y estos alimentos tan procesados, ricos en azúcar, harinas refinadas y grasas de mala calidad no solo son malos para la salud,sino que también afectan al gusto del bebé de forma que rápidamente preferirá el sabor más atractivo de estos productos en lugar de los sabores naturales de vegetales y alimentos más saludables.

La alimentación complementaria no tiene que ser un quebradero de cabeza. Lo más importante para la alimentación del bebé sigue siendo la leche y salvo cuatro cosas que no deberían comer durante el primer año de vida, cualquier alimento que forme parte de dieta familiar, suponiendo que se sigue una alimentación saludable, puede ser adecuado.

¿Tienes más dudas?

Te recomiendo leer las Recomendaciones para la alimentación en la primera infancia de la Generalitat de Catalunya

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Gloria Colli Lista – Doctoralia.es

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El pescado y el marisco suponen una fuente de proteínas de alta calidad y aportan también yodo, selenio, calcio, vitaminas A y D y grasas saludables como los omega-3. En embarazadas y niños se ha comprobado que consumir 1 o 2 raciones de pescado por semana se asocia a mejores resultados en el neurodesarrollo y en adultos disminuye la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, así que es un alimento muy recomendable para toda la familia. 

Los niños pueden empezar a tomar pescado cuando empiezan la alimentación complementaria, a los 6 meses. Y es una de las mejores opciones cuando hacen Baby Led Weaning, porque es muy fácil preparar palitos de pescado o dejar que se coman un filetito desmenuzándolo con las manos. Los niños que toman poca carne, o comen muy poca cantidad pueden obtener fácilmente el hierro que necesitan si les ofrecemos mejillones o berberechos en forma de paté, que resulta muy fácil de comer.  

Pero habrás oído que algunos pescados pueden estar contaminados con mercurio, que es especialmente peligroso para embarazadas y niños pequeños. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha establecido las cantidades de mercurio que se consideran seguras y según estos datos, las autoridades nacionales, teniendo en cuenta las características propias de la dieta de queda región, propone las recomendaciones que se adaptan mejor a una determinada  población. 

Recientemente la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición ha actualizado las recomendaciones de consumo de pescado y marisco para embarazadas y niños en España para compatibilizar la recomendación de comer entre 3 y 4 raciones a la semana de pescado pero a la vez evitar los efectos perjudiciales para el neurodesarrollo en los niños.  

Para ello las mujeres embarazadas, las que están buscando un embarazo o que están en período de lactancia y los niños hasta 10 años deberían evitar el consumo de las cuatro especies con alto contenido en mercurio: el pez espada/ emperador, el atún rojo (thunnus thynnus), el tiburón (cazón, marrajo, mielgas, pintarroja y tintorera)  y el lucio. Los niños entre 10 y 14 años deberían limitar el consumo de esas cuatro especies a 120 gramos al mes. 

Imagen de Gastronews Online

Otros pescados como los boquerones, las sardinas, la caballa, los jureles, la lubina, la dorada, la merluza o el bacalao se consideran con bajo contenido en mercurio y se pueden consumir sin problemas.

Igualmente mariscos como las gambas, las almejas, los mejillones, los berberechos o los calamares se consideran bajos en mercurio. Con las gambas, langostinos, cigalas y los crustáceos como cangrejos, centollos y buey de mar hay que evitar el consumo de la carne oscura de la cabeza, que es muy rica en cadmio y puede resultar toxico para los riñones, sobre todo por acumulación.

El atún en conserva generalmente es atún claro o bonito del norte, especies que contienen una cantidad intermedia de mercurio y que se consideran seguras para su consumo, incluso en niños y embarazadas.

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Gloria Colli Lista – Doctoralia.es 

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Un año de presentaciones, charlas, entrevistas, y muchas satisfacciones.

Por fin el trabajo de tantos meses veía su recompensa adoptando la forma del libro en  papel.

Luego vinieron los comentarios de los lectores, las recomendaciones en redes,

Incluso algunos días llegó a estar en el nº1 de ventas en Amazon.

Y todo gracias a vosotros, lectores que me dieron su confianza. Por eso quiero agradecerlo sorteando un ejemplar dedicado para ti o para quién tú quieras.

Puedes participar todas las veces que quieras.

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Sorteo válido solo en territorio español.

Tenéis hasta el martes 9 de julio. Muchas gracias y suerte a todos.

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Las papillas de fruta en bolsitas para chupar se han hecho muy populares últimamente y son un recurso muy utilizado para conseguir que los niños más reacios a comer fruta por fin se la tomen. Pero este truco no es una buena opción.

La Comisión de Nutrición de la Sociedad Alemana de Pediatría ha publicado recientemente su opinión sobre este tipo de productos. En concreto dicen que los niños pequeños no deberían tomar fruta ni alimentos infantiles en bolsitas para chupar, sino que deberían comer la papilla con cuchara o la fruta en trocitos para tener la oportunidad de familiarizarse con los distintos sabores y texturas y que los cuidadores deberían respetar siempre la sensación de hambre y saciedad del niño.

¿Cuál es el problema de estos productos?

Pues que el contenido en azúcares libres de estas papillas es muy alto, con una densidad energética muy elevada. Son alimentos con muchas calorías en poco volumen, que además aportan hasta un 90% de esas calorías a partir del azúcar, cuando la recomendación de la OMS es que el azúcar no suponga más del 5% del total de las calorías consumidas y si es menos mejor. Cuando se hace un consumo continuado de estos productos (y poner una bolsita de estas para el recreo o la merienda es un consumo continuado) el riesgo de obesidad y caries aumenta mucho.

Sabemos que durante los primeros 6 meses de vida lo ideal es que el niño tome solo leche materna o en su defecto una leche adaptada. Pero sobre los 6 meses el lactante precisa más energía y algunos nutrientes como el hierro, el zinc, el yodo, la vitamina B o determinados ácidos grasos para continuar creciendo y desarrollándose adecuadamente. La leche sola ya no es suficiente. Pero la alimentación complementaria no tiene únicamente una función nutricional. También supone la oportunidad de que empiece a comer lo mismo que el resto de la familia y de que participe de las comidas familiares.

Desde hace unos años se han puesto de moda los purés infantiles en bolsitas provistas de una boquilla para chupar directamente. Estos dispositivos son muy cómodos y es muy fácil para el niño ya que simplemente tiene que chupar o beberse el contenido. Esto ayuda a que las comidas en la calle o en el parque sean más rápidas y fáciles. Sin embargo esta facilidad en el uso puede tener ciertos inconvenientes.

Cuando le damos el alimento de forma que lo tengan que chupar de la bolsita, estamos retrasando el aprendizaje de comer con la cuchara o masticar alimentos en trozos. La comida debe ser explorada por los labios, la lengua y las manos y luego masticada y tragada. El aprendizaje de estos movimientos se ve retrasado en los niños que comen succionando de la bolsa. Sabemos que existe un momento en el que aprenden a comer alimentos sólidos con más facilidad. Si se retrasa la introducción de alimentos para masticar después de los 9 o 10 meses el aprendizaje se produce con más dificultad y se asocia con un menor consumo de fruta y verdura en los años siguientes.

Ofrecer al bebé los alimentos con la cuchara o dejando que ellos mismos lo cojan con las manos también ofrece la oportunidad de interactuar con el bebé mientras están comiendo,  hablar con ellos, controlar cómo va aprendiendo y sobre todo responder a las señales de hambre y saciedad permitiendo que el  niño coma lo que necesite y deje de comer cuando se sienta satisfecho.

Consumir la fruta en forma de puré, chupando de la bolsa, también aumenta el contacto de la fruta dulce y ácida sobre el esmalte de los dientes con el consiguiente riesgo de caries.

¡Pero si es fruta! ¡Y no lleva azúcares añadidos!

Efectivamente es fruta. Pero cuando la fruta se consume triturada no tiene el mismo efecto sobre el metabolismo. La fruta entera aporta también toda la fibra y el resto de los  componentes por eso sus efectos sobre el azúcar de la sangre y las hormonas que la regulan son diferentes. Los azúcares de la fruta entera, los azúcares intrínsecos, no son perjudiciales para la salud. Pero cuando la fruta se transforma en zumo, los azúcares se liberan y se considera azúcares libres, que sabemos que son perjudiciales para la salud.  Este tipo de productos, además de la fruta triturada, suelen llevar zumos, que son azúcares libres,para que la mezcla sea más fluida y para que el resultado sea un puré más dulce haciendo que el resultado final no sea tan saludable como se podría pensar.

El consumo de alimentos dulces en niños pequeños hace que aumente la preferencia por este sabor y a largo plazo se asocia con aumento del riesgo de obesidad.

A partir de los 6 meses el niño puede (y debe) empezar a tomar fruta como parte de la diversificación de su dieta. Le podemos ofrecer trozos de fruta tierna para que la coma con sus manos o triturada, pero siempre con cuchara, nunca en biberón  y respetando la sensación de saciedad. En caso de empezar con la fruta triturada no deberíamos retrasar la introducción de los trocitos más allá de los 9 o 10 meses, para conseguir que acepte mejor las nuevas texturas.

La entrada La fruta en bolsitas para chupar ¿es una buena opción para que se coma la fruta? se publicó primero en Gloria Colli - Pediatra.

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Papilla de cereales con miel (y 30% de azúcar)

Los alimentos ricos en hierro pueden ser de origen animal y vegetal.

Frutos secos molidos en menores de 3 años Evitar verdura de hoja verde en menores de 1 año.

Inhiben la absorción del hierro:

• Fitatos de ciertos vegetales: se puede contrarrestar algo moliendo los cereales, remojando o germinando las legumbre, tostando los frutos secos. 
• Polifenoles de algunos vegetales y de bebidas como el café, el té o el vino. No suponen un problema en la dieta de los niños.
• Calcio de la leche y los lácteos. Bastaría con separar las comidas que lleven cereales y vegetales de  las tomas de lácteos.

Favorecen la absorción:

• La vitamina C de vegetales y frutas (no demasiado  procesados) es capaz incluso de contrarrestar los efectos de los fitatos
• Añadir una pequeña cantidad de carne, ave o pescado a una comida vegetal, puede aumentar la absorción del hierro de los vegetales en 2 o 3 veces.

Algunos ejemplos

• Moluscos (almejas, berberechos, mejillones) siempre cocidos.
• Legumbres con vegetales, un poquito de carne y fruta de postre
  
• Pasta integral con salsa bolognesa, por ejemplo, con cebolla, tomate, zanahorias y un poquito de carne molida. Y fruta de postre.

• Arroz con pollo y verduritas, incluso una paella.

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Pero ¿Se cumplen realmente estas expectativas? ¿Qué nos dice la ciencia al respecto?

Variedad de alimentos

El niño elige lo que come, pero no le des verduras de hojas verdes

Comida en familia

Riesgo de obesidad

Lactancia materna

Atragantamiento

La manzana cruda es una de las causas mas frecuentes de asfixia

Anemia

Conclusión:

Tú decides cómo quieres alimentar a tu bebé.

Para ampliar Información.

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Si se enrolla el arroz en una hoja de alga nori se llama maki y si se trata de una bolita de arroz cubierta de pescado se  denomina nigiri.

 

 

El arroz

Las algas

El acompañamiento.

• La salsa de soja puede ser una fuente importante de sal. Evitarla en los niños más pequeños.
• El wasabi es una planta que se utiliza para hacer un condimento picante. Se  le atribuyen propiedades saludables porque tendría actividad antiinflamatoria, pero también puede afectar a la coagulación, al metabolismo de los huesos y al crecimiento de las células cancerígenas. En las cantidades que habitualmente se consumen como condimento no parece que suponga ningún riesgo, pero dado que no hay estudios de seguridad, lo más prudente es no consumirlo durante la lactancia y evitarlo en los niños más pequeños.
• El Jengibre por el contrario, no supone ningún problema. Entre los niños no suele ser muy apreciado, porque pica, pero las madres lactantes lo pueden consumir tranquilamente.  El jengibre  se ha utilizado tradicionalmente en algunas culturas para aumentar la producción de leche (solo demostrado en los primeros días de vida, pero nada que no se consiga con una postura y estimulación adecuadas).

 

 

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