Tienes que saber que esto es muy frecuente. Muchos niños entre los 2 y los 12 años, pero sobre todo alrededor de los 5 años, padecen este tipo de dolores.Aunque comúnmente se llaman dolores de crecimiento no estamos seguros de que realmente esta sea la causa.

Lo que sí sabemos es que es un cuadro benigno y que acabará quitándose por si mismo. Es muy frecuente que el dolor aparezca por la noche, incluso durante la siesta y que el niño se despierte quejándose de dolor. Generalmente duelen las dos pero a veces puede ser solo una y lo más importante es que un día afecta a una pierna y el otro día puede afectar a la otra. No está localizado en una zona concreta y suele ser un dolor difuso, como calambres o como pellizcos. Una de las características fundamentales para determinar que se trata de un dolor de tipo benigno es que no hay ninguna alteración física aparente: las articulaciones se encuentran bien, no hay enrojecimiento, no hay dificultad para caminar y no hay ningún otro factor que nos preocupe.

¿Que podemos hacer para aliviar el dolor?

A veces suele ser suficiente un masaje para generar calor local o movimientos suaves y relajantes con la pierna dolorida. También se puede recurrir a algún analgésico suave como el paracetamol o el ibuprofeno, pero esto no suele ser necesario.

Los llamados dolores de crecimiento son benignos y desaparecerán solos con el tiempo.

Aunque no se conoce la causa, se le atribuye al crecimiento porque estos dolores ocurren durante las fases de crecimiento rápido. Sin embargo podrían estar relacionados con un dolor de tipo muscular: el uso excesivo de las piernas durante el día genera un esfuerzo muscular importante que puede tener repercusión a la hora del descanso. De todos es sabido que los niños no paran de correr, saltar, trepar y eso a la larga supone una sobrecarga muscular que se manifiesta con este tipo de dolor. Tampoco es necesario restringir la actividad física durante el día para que por la noche no les duela. Más bien habría que hacer lo contrario: promover el ejercicio físico para fortalecer la musculatura y aumentar la resistencia y la flexibilidad, como ya os conté aquí . 

¿Podría ser algo más?

Algunas enfermedades pueden presentar dolor a nivel de los huesos o de las articulaciones y en este caso deberíamos consultar. Los síntomas de alarma en casos de dolores osteomusculares son los siguientes:

• El dolor está localizado en una articulación.
• Siempre aparece en una misma pierna.
• Es de intensidad creciente.
• Es muy frecuente.
• No desaparece durante el día.
• Interfiere con la actividad habitual del niño: si está jugando deja de jugar, si está durmiendo puede despertar por el dolor.
• Se asocia a otro tipo de síntomas como debilidad, fiebre, malestar, pérdida de peso o trastornos del comportamiento.

Ante la duda, no tengas reparo en consultar. 

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Es importante saber que la ingesta de leche no interfiere con el efecto de las vacunas orales, como la del rotavirus, y que tampoco se relaciona con riesgo de atragantamiento ni rechazo posterior del pecho ni ningún otro efecto indeseable.

Fuente: Inmunize Canada

Los más usados son la  crema EMLA®, que es una crema anestésica, o el espray frío de cloruro de etilo (Cloretilo Chemirosa®). La crema es la más utilizada pero requiere aplicarla 1 hora antes de la inyección. Para ello, la persona que vaya a realizar la inyección debe marcar la zona donde va a pinchar  para aplicar en esa zona una buena cantidad de crema (del tamaño de una moneda) cubriendo luego con un apósito plástico para que haga efecto.  

Fuente: Inmunize Canada

Fuente: Inmunize Canada

Fuente: Inmunize Canada

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Imagen cedida por Monica Lalanda. Autora del cómic Con-ciencia Médica

Desde hace años los expertos nos aconsejan que limitemos el peso de las mochilas que cargan los escolares y nos advierten que tanto peso produce dolor de espalda.

Aunque no hay consenso respecto al peso máximo que deben transportar los escolares a sus espaldas, la tendencia es a acercarnos a un máximo de un 10-15% del peso del niño.

Tampoco parece que arrastrar la mochila con un carrito sea mucho mejor (no sobrecarga la espalda pero tirando con la mano se fuerza la muñeca, además habrá que cargarla para subir escalones)

En una rápida encuesta entre mis pacientes estos días, solo mochila con desayuno, agua, agenda y estuche pesa mas de 3 kg. Eso ya supone el 10 % del peso de un niño de 7-8 años. Sin contar las libretas y los libros que pueden suponer 2 o 3 kilos más. (Todos los libros de un curso pesan mas de 10 kg. Haz la prueba)

Porque tendrán que llevar los libros y las libretas ¿no? Sino ¿cómo van a hacer los deberes?

Podemos regular por ley el peso de la mochila, como ya lo hacen en  Italia , Francia o Alemania pero eso solo no soluciona el problema.

¿Que pasa si un día tiene que llevar todos los libros porque toca repaso, la flauta para música y el diccionario de inglés y entre todos sobrepasan el peso permitido? ¿Que nos dejamos en casa?

Algunas guías oficiales como la de Hong Kong, propone organizar los horarios de modo que no coincidan muchas clases que precisen libros y recomiendan a los profesores no castigar a los niños por no llevar el material.
La guía Irlandesa, por ejemplo, implica también a los editores, para que tengan en cuenta el peso de los libros y propone medidas de educación sanitaria para el cuidado de la espalda.
En algunas comunidades, como Andalucía  se han dividido los libros en fascículos, uno por trimestre, para disminuir el peso de los libros de texto.

Pero ¿es realmente necesario que los niños lleven y traigan cada día la libreta y los libros?
Si los llevan y los traen es porque tiene que trabajar en casa. Porque tienen deberes.
¿Es realmente necesario que hagan deberes?

Las encuestas nos demuestran que nuestros niños están bastante agobiados por los deberes. Otra vez la OMS ha levantado la voz de alarma de que un elevado porcentaje de niños se siente sobrepasado por la presión de las tareas escolares (un 34% de niños y 25% de niñas a los 11 años, pasando a un 53% de chicos y 55% de chicas a los 13 años, muy por encima de la media de otros países).

Entonces surgen voces entre los padres que piden moderación con las tareas escolares, como esta petición en change.org que tuvo gran acogida. Porque es verdad que los niños pasan demasiadas horas trabajando en casa después de clase.

 Además también les pedimos que hagan ejercicio. Una hora al día, nada menos. Y que estudien Inglés, y baile, y pintura…..¿Y cuando les dejamos tiempo para jugar? Los niños necesitan jugar para su desarrollo, pero también para ser felices. 

Todos queremos que los niños sean felices. Incluso Unicef ha publicado un informe al respecto titulado «Ayudemos al niño a crecer feliz». Contrariamente a lo que se podría pensar, se posiciona a favor de los deberes, alabando sus ventajas, sin mencionar ningún inconveniente, cuando lo cierto es que alguno tiene. De momento los obliga a cargar demasiado la mochila, comprometiendo la salud de su espalda, y a un gran número de niños tantos deberes les supone una causa de ansiedad y conflictos familiares.

Pero el informe de Unicef  también insiste en la necesidad de que los niños jueguen, practiquen deportes o tengan tiempo para leer por puro placer para ser felices.
Nuestro papel como padres es ayudarlos a que puedan cumplir estos objetivos. Ahora nos toca actuar, y hay muchas cosas que podemos hacer, por ejemplo:

• Pedir a las autoridades que regulen el tema de los deberes escolares y el peso de las mochilas.
• Hablar con los maestros para establecer el mejor modo de trabajar en casa los contenidos que haya que trabajar, sin agobiar a los niños ni sobrecargarlos de trabajo. 
• Proponer que el trabajo en casa se haga por internet o en hoja sueltas. 
• Dejar los libros en el cole y cargar la mochila con lo imprescindible.

El papel de la mochila es más que simbólico en este caso. Por la influencia directa de su peso en la salud de la espalda de los niños y  por el exceso de deberes que ello implica.
Cuando consigamos  espaldas sin mochilas, tendremos niños mas felices y sanos. Estoy convencida.

Otros Blogs que participan en la iniciativa #sinmochilas promovida en Twitter por la Dra Blanca Usoz

Mochilas y dolor

El peso de la ciencia 

Tic,tac,tic,tac..hasta cuándo? 
Las mochilas escolares y la espalda de los niños 

El peso del desayuno #sinmochilas

Niños sin mochilas ergo sin deberes

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Babea mucho. ¿Serán los dientes?

La salida de los dientes NO produce fiebre, ni diarrea ni otros síntomas.

Además, y como conclusión mas importante: atribuir a los dientes una temperatura elevada, solo puede retrasar el diagnostico de una infección que puede ser mas grave.

Photo Credit: Fred Dunn via Compfight cc

La salida de los dientes no duele ¿O si?

Atribuir el dolor a la salida de los dientes es de los mitos mas frecuentes de la pediatría.
No hay ninguna prueba objetiva que demuestre que la erupción dentaria produce dolor. Si los dientes de leche dolieran al salir, el bebé no se llevaría el mordedor a la boca. No recuerdo donde leí algo que me pareció treméndamente lógico: si algo nos duele, lo último que se nos ocurre es apretar con rabia un objeto duro sobre la superficie dolorosa.

Además si le preguntamos a un niño de 6 o 7 años si le duelen los dientes definitivos al salir seguramente te mirará perplejo. Lo que le puede haber dolido es el que se le ha caído, pero el que sale apenas lo notan.

Y como antes, atribuir el llanto a la salida de los dientes nos puede desviar la atención de la verdadera causa del llanto, y podemos caer en la tentación de usar tratamientos nada recomendables, inútiles o francamente peligrosos.

• Hay productos en gel que contienen aceites esenciales de hierbas que no tienen ningún efecto científicamente demostrado contra el dolor. Si funcionan es porque son dulces, y el sabor dulce y el masaje de la encía sí que podría aliviar alguna molestia.
• Si el gel contiene anestésico tópico tipo lidocaína o benzocaína no se debe usar en niños. Puede producir efectos secundarios graves, incluso mortales. 
• Utilizar analgésicos como paracetamol o ibuprofeno tópicos tampoco tienen ningún efecto, salvo el comentado del sabor y el masaje. Si hay que usarlos se deben administrar bebidos a la dosis adecuada.
• Otro recurso  de nula utilidad son los collares de ámbar. Prohibidos en algunas comunidades autónomas, todavía son muy populares. Ninguna efectividad demostrada, como nos explica en su blog Boticaria Garcia  y sí muchos riesgos. Entre ellos el riesgo de estrangulación si se engancha con cualquier objeto fijo y el de asfixia por sofocación, si las piezas se sueltan, el bebé se las lleva a la boca y se van a las vías respiratorias impidiéndole respirar.

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El cólico del lactante es un trastorno del que no se conoce la causa, y que se diagnostica solo por los síntomas:

• bebé de mas de 3 semanas de vida, 
• que llora durante 3 horas al día 
• durante al menos 3 semanas.

Un trastorno para el que no hay tratamiento definitivo, y si muchos remedios de dudosa eficacia.
Un trastorno que, por suerte, no reviste gravedad alguna y acaba desapareciendo por si solo.

Pero un trastorno auténticamente desesperante.
Hace unos meses, una familia muy cercana en el corazón pero muy lejos en la distancia, tenía un bebé.
Después de un inicio de lactancia tormentoso, con ingreso por deshidratación e ictericia incluidos, resultó que la peque empezó a llorar por las noches. Una noche sí y otra también. Múltiples visitas a urgencias. Múltiples recetas y pócimas anticólicos. Múltiples noches sin dormir. Desesperación.
Y al final, lo que tenía que pasar. La mamá del parque que le recomienda un conocido pediatra que cura el cólico en una sola visita. Cita y visita al renombrado colega y la solución mágica:

La famosa fórmula de Marfan. Un clásico para el tratamiento del cólico, con tintura de belladona como principal  ingrediente activo.  Extraída de esta bonita flor: Atropa belladona. Bonita pero mortífera, como su nombre en inglés sugiere: deadly nightshade

Photo Credit: 50D NOOB via Compfight cc

La tintura de belladona se supone que calma el cólico por su efecto relajante de la musculatura lisa intestinal, pero los efectos secundarios incluyen taquicardia, visión borrosa, dilatación de pupilas, retención urinaria, desorientación, delirio, alucinaciones, incluso convulsiones.
Estos efectos secundarios son tan potencialmente graves, que las guías mas actuales de tratamiento, que analiza los distintos productos disponibles para el cólico ya ni siquiera la mencionan. (Versión para padres en este enlace)

Las intervenciones sobre la alimentación también han sido un clásico para el tratamiento del cólico. Y como no podía ser de otra manera en este caso, la solución mágica consistía en que nada de lactancia a demanda, «que se descontrola y no le da tiempo a hacer la digestión». Había que limitar las tomas a 10 minutos cada 3 horas y estricto descanso nocturno. Ya sabéis que no hay nada mejor para cargarse una lactancia que limitar las tomas y restringir las tomas nocturnas.

Por suerte fue pasarles el enlace con los riesgos de la belladona y desistir del fantástico tratamiento.
Mucha paciencia y un popurrí de medidas fáciles e inofensivas (que ya os contaré en la próxima entrada), mientras el tiempo va pasando y el trastorno acaba por resolverse por si mismo son suficientes en la gran mayoría de las ocasiones.

La entrada Cólico y desesperación. Mala combinación. se publicó primero en Gloria Colli - Pediatra.

• Se debe aplicar en oclusión (es decir, cubriendo la zona con un apósito impermeable)
• Hay que dejar que actúe durante una hora. 
• Es importante saber cuántas inyecciones le van a poner y donde: en el brazo o en el muslo para aplicarla en el o los lugares adecuados y con tiempo suficiente. 

La entrada ¡Las vacunas no duelen! se publicó primero en Gloria Colli - Pediatra.

En Conclusión: 

• La osteopatía en niños es una terapia alternativa no regulada adecuadamente en España. Solo deberían ejercerla fisioterapeutas especialmente formados. 
• Las técnicas que utiliza no han demostrado su eficacia.
• Cuando se usa en procesos autolimitados o crónicos no son mejor que placebo.
• Puede ocasionar complicaciones potencialmente graves.  

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¿Que es la fiebre?

Fiebre es una temperatura > 37,5ºC axilar o 38ºC rectal.

Es importante medir  la temperatura,  pero se trata de un dato más en la valoración de la enfermedad. No siempre más temperatura indica más gravedad (una infección vírica puede dar 40ºC y una meningitis grave pueden dar una fiebre moderada), ni más riesgo de convulsiones (niños predispuestos pueden convulsionar con 37,5ºC). Ni tampoco supone mayor riesgo de complicaciones. Eso solo depende de la enfermedad que ocasiona la fiebre.

Tampoco una mayor temperatura supone mayor necesidad de tratamiento, ni urgencia para tratar o acudir al médico. Si la fiebre es muy alta pero el niño lo tolera bien, está feliz y contento, juega, come o duerme más o menos con normalidad, no es estrictamente necesario tratar. Mientras que si tiene 38ºC pero está decaído, irritable, no quiere comer o no puede dormir, tratar la fiebre ayuda a eliminar el malestar y de paso vemos si, una vez que ha bajado la fiebre, el estado general es mejor, lo que indicaría menor gravedad de la enfermedad causante de la fiebre.

¿Cuándo poner el termómetro?

Los estudios dicen que cuando una madre cree (por el tacto) que el niño tiene fiebre acertará en 4 de 10 ocasiones, mientras que si cree que no tiene fiebre, estará en lo cierto en mas de 9 de cada 10 veces.
Por lo tanto, solo hay que poner el termómetro si notamos que el bebé está mas calentito de lo normal.

Photo Credit: theanaloglove via Compfight cc

¿Dónde poner el termómetro?

1º Rectal: nos da los resultados mas rápidos y fiables
2º Axilar: mas práctico en niños mas grandes, aunque tarda un poco mas.
Los termómetros del oído o de la frente no se deberían usar en niños pequeños.

¿Que hago si tiene fiebre?

Si tiene menos de 1 mes, hay que acudir a un servicio de urgencias hospitalario enseguida. Con mucha probabilidad necesitará algún estudio complementario u observación.

Entre 1 y 3 meses también hay que acudir al  pediatra  inmediatamente si su pediatra está disponible, sino a urgencias.

Con mas de 3 meses la urgencias es  relativa: lo llevaremos a su pediatra en las siguientes 24 horas o a urgencias, sin no lo puede ver en ese tiempo. Hay que acudir de inmediato a urgencias si hay síntomas de riesgo de infección grave:

• Está muy dormido, decaído o especialmente irritable.
• Tiene rigidez de nuca o dificultad para mover el cuello.
• Hay dolor, hinchazón o dificultad para mover una extremidad.
• La respiración está alterada.
• Mala coloración y manchas en piel que no desaparecen al presionar.
• Vómitos persistentes.
• Temperatura rectal superior a 40º C.

Si está molesto o incómodo a causa de la fiebre se puede administrar algún antitérmico conocido, como paracetamol o ibuprofeno.

Si te queda alguna duda, un documento imprescindible para tener siempre a mano, el decálogo de la fiebre de la AEPap, con todo lo que precisas saber para que la fiebre no te quite el sueño.

Gracias por leerme. Si te ha gustado esta entrada, compártela. Y si no quieres perderte las próximas, suscríbete y podrás leer un fragmento de mi libro «Tu lactancia de principio a fin»

Gloria Colli Lista – Doctoralia.es

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La entrada Reflujo, cólico y otros trastornos digestivos. Entrevista en Televisión Estepona se publicó primero en Gloria Colli - Pediatra.

Los niños que toman leche tienen mas mocos

Si se da un golpe en la cabeza no hay que dejar que se duerma

 

Tiene faringitis por comer helados

Ya habíamos hablado en este blog del mito de los resfriados por ir  descalzo o con el pelo mojado.
Porque, decíamos, para que se produzca un resfriado es imprescindible que un virus  penetre por la vía respiratoria superior (boca o nariz) y se instale en la mucosa. Lo mismo sucede en el caso de las faringitis y/o amigdalitis.

Los virus pasa de una persona enferma a otra sana a través de las pequeñas gotas de saliva que expulsamos al toser o al hablar  o si tocamos superficies contaminadas con estas gotitas y nos llevamos las manos a la boca sin previo lavado. La exposición al frío aisladamente no es suficiente. Si esto fuera así en zonas frías estaría todo el mundo enfermo.

Lo que sí produce el  frío  es una vasoconstricción de la mucosa y una disminución de la respuesta inmune. Ambas situaciones puede favorecer la entrada de los virus y el desarrollo de la enfermedad, pero no por comernos un helado vamos a tener una infección de la garganta.

 

Después de comer hay que esperar 2 horas ( ó 3)  antes de bañarse.

Si queréis reír un poco leyendo mas sobre el tema, haced click aqui

El corte de digestión no existe. Este término se refiere a un proceso donde el sujeto puede morir tras sumergirse bruscamente en agua fría, y lo que en realidad ocurre es un proceso denominado hidrocución, que es un tipo de shock. En la hidrocución, el contacto brusco con el agua fría  puede producir una parada cardíaca con riesgo de muerte sin no se actúa rapidamente, y si es menos grave, mareos, nauseas, vómitos y disminución del nivel de conciencia que puede aumentar el riesgo de ahogamiento.

Por eso el término corte de digestión no es correcto. No tiene ninguna relación con el proceso digestivo. No es  necesario esperar ningún tiempo especial después de comer, para evitarlo. Solo hay que evitar entrar bruscamente en el agua fría, sobre todo si el cuerpo está muy caliente, después de una exposición prolongada al sol, o tras hacer ejercicio físico.

Pero ¿Se puede vacunar ahora, si estamos en verano?

La entrada Mitos sobre la pediatría: El niño en edad preescolar. 2º parte se publicó primero en Gloria Colli - Pediatra.