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Vacuna de gripe en tiempos de COVID19

Gloria Colli — Thu, 03 Dec 2020 11:14:16 +0000

Ya tenemos en marcha la campaña de vacuna contra la gripe, este año un poco adelantada debido a la pandemia de la COVID-19. Pero ¿en qué afecta la presencia del coronavirus a la epidemia anual de gripe y porqué es tan importante esta temporada que se vacunen todos los que se tienen que vacunar?
La gripe, como el coronavirus, es un virus respiratorio con el que comparte muchos síntomas como fiebre tos y dificultad respiratoria. Es prácticamente imposible distinguir un virus de otro sin hacer pruebas específicas. Los grupos vulnerables a ambas infecciones son también muy similares: personas con enfermedades crónicas, embarazadas y personas mayores.
Como ambas infecciones son muy similares y pueden afectar al mismo grupo de población, es muy difícil distinguir un cuadro de otro, por eso se debe vacunar el mayor porcentaje posible de personas de riesgo para evitar que cuadros de gripe se puedan confundir con COVID19. Y en este contexto de pandemia es muy importante diferenciar la gripe del coronavirus por lo que implica en cuanto al seguimiento de los contactos y el aislamiento de los casos. Además si se diera el caso de infección conjunta por ambos virus el riesgo de mala evolución o de complicaciones aumentaría también mucho.
Otro motivo más para aumentar las coberturas vacunales es disminuir la presión sobre los servicios de salud que ya están bastante saturados.

¿Los niños se deben vacunar de la gripe?

Entre los niños, se deben vacunar los mayores de 6 meses que tengan alguna enfermedad crónica como enfermedades respiratorias (incluidas secuelas de COVID19) , cardiovasculares (incluida la hipertensión arterial), metabólicas (diabetes), renales, reumáticas o enfermedad inflamatoria intestinal. También aquellos niños con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, los que han recibido un implante coclear o están en espera de ello, los niños con síndrome de Down o los que han sido prematuros. De estos grupos, sin duda el más numeroso es el de los niños asmáticos o que tiene sibilancias, bronquitis o crisis de broncoespasmo con los catarros.

¿Qué cambios hay esta temporada?

Además de los grupos habituales que se vacunan todos los años, este año se recomienda también que se vacunen las madres lactantes hasta los 6 meses si no se han vacunado durante el embarazo para proteger a los más pequeños que aún no se pueden vacunar.
Los niños y adultos sanos que convivan con cualquier persona de riesgo, sea niño o adulto, deben vacunarse para protegerlo indirectamente.
Además de las personas incluidas en los grupos de riesgo se recomienda la vacuna de la gripe para los profesionales que están especialmente expuestos o que se consideran personal esencial como sanitarios, policías, bomberos o militares y en esta campaña en particular se recomienda también la vacunación de los maestros, sobre todo los de Educación Infantil.

Yo sí me vacuno

Como cada año, la vacunación de las embarazadas sigue estando recomendada, añadiéndose este año las mujeres en edad fértil y aquellas que han tenido a su bebé en los últimos 6 meses si no se vacunaron durante el embarazo con objeto de proteger también al bebé menor de 6 meses que aún no se puede vacunar.

¿Qué recomiendan los expertos?

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, siguiendo la propuesta de la OMS y del Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), considera que sería conveniente vacunar de la gripe a todos los niños mayores de 6 meses aunque no estén incluidos en grupos de riesgo pero hay que tener en cuenta que es muy importante asegurar que las personas de riesgo puedan recibir sus dosis correspondientes en primer lugar.

¿Qué pauta se aplica en niños?

La vacuna que se emplea en niños es la misma que se utiliza para los adultos, y se administra en 2 dosis completas separadas al menos 4 semanas en los menores de 9 años que no se hayan vacunado en temporadas anteriores. Si tiene 9 años o más o se ha vacunado en temporadas anteriores solo será necesaria una dosis.

Se debe retrasar en caso de enfermedad febril aguda y hay que administrarla con precaución (en centros preparados para una eventual reacción adversa) en pacientes con alergia grave al huevo. La mayoría de los niños alérgicos al huevo tienen una alergia leve que no supone contraindicación alguna para la vacuna de la gripe.

Si crees que tú o tu hijo o hija pertenece a algún grupo de riesgo de gripe grave no dudéis en vacunaros.

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Cómo introducir el huevo en la alimentación infantil

Gloria Colli — Thu, 20 Aug 2020 06:14:09 +0000

El huevo es un alimento muy interesante desde el punto de vista nutricional ya que contiene proteínas de alto valor biológico y admite múltiples preparaciones, lo que lo hace muy cómodo para incluirlo en la alimentación infantil. ¿A quién no le ha solucionado una cena un sencillo pero delicioso huevo frito? ¿O ha triunfado en una fiesta presentando su mejor versión de tortilla?

Pero el momento oportuno para introducir el huevo en la dieta del bebé cuando se empieza con la alimentación complementaria sigue siendo un tema que genera dudas y da lugar a recomendaciones variopintas que no tienen mucho fundamento científico.

El miedo a la alergia al huevo

El huevo es, junto a la leche de vaca y el pescado, el alimento que con más frecuencia produce alergia durante los primeros años de vida. Durante muchos años se pensó que dar el huevo muy pronto podía aumentar el riesgo de alergia y que si se daba más tarde esa alergia se podía evitar. Eso generó que durante mucho tiempo los pediatras recomendaran empezar a ofrecer el huevo sobre los 9 meses siguiendo un esquema bastante rígido que aún podemos encontrar en esas hojitas que te dan en los controles de salud si no están actualizadas. Esas instrucciones normalmente indican empezar primero por la yema cocida, el primer día solo ¼ de yema, el segundo día media, e ir aumentando las cantidades día por día hasta darle la yema completa. Y a partir de los 12 meses, algo similar con la clara. La idea de este método de introducción progresiva es evitar una posible alergia. Pero esto no ha demostrado que sea útil ni necesario. Es más, parece ser que sería completamente al revés. Cuanto antes se empiece a dar el huevo, menor riesgo de alergia.

Una publicación que analiza los resultados de 6 estudios que comparan empezar con el huevo entre los 3 y 6 meses o hacerlo más tarde, como se hacía tradicionalmente, concluye que empezar pronto disminuye el riesgo de alergia al huevo. Sin embargo no está muy claro la cantidad de huevo que se debería dar ni la frecuencia recomendada, por lo que tampoco se puede proponer como una recomendación del tipo «vamos a darle huevo pronto a los bebés para prevenir la alergia» sino más bien «los bebés pueden empezar a comer huevo tan pronto como quieran»

¿Cuánto huevo pueden comer?

En la imprescindible Guía de Recomendaciones para la alimentación en la primera infancia (de 0 a 3 años) de la Generalitat de Catalunya el huevo está dentro del grupo de los alimentos proteicos que incluyen la carne, el pescado y los huevos. Sugieren dar hasta 1 huevo pequeño al día si no vamos a darle carne o pescado. Esto es importante porque aunque podríamos darle un huevo al día cada día de la semana, al final solo estaría comiendo huevo como fuente de proteínas, haciendo la dieta menos variada.

Mantén las proporciones del plato saludable

¿Tanto huevo no aumenta el colesterol?

Desde hace años se sabe que el consumo de huevos, alimento rico en colesterol, no aumenta los niveles de colesterol en sangre. Incluso estudios recientes indican que consumir 1 huevo al día podría disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Podemos perfectamente darle a los niños huevo cada día, siempre que no tome otras fuentes de proteínas para no caer en un exceso que aumenta el riesgo de obesidad.

¿Cómo se lo doy?

El huevo admite múltiples preparaciones, desde cocido como un simple huevo duro a frito, revuelto o en tortilla, y formando parte de rebozados, pasteles y otras recetas. Todas las formas son válidas, siempre que tengamos la precaución de cocinarlo bien cuando se lo vamos a dar a los niños para evitar una posible intoxicación. No hay que olvidar que el huevo puede estar contaminado con bacterias que producen diarrea como la Salmonella y los niños tienen menos mecanismos de protección frente a este tipo de infecciones.

El huevo para los niños, bien cocido

El huevo es una excelente fuente de proteínas de alta calidad biológica, muy fácil de utilizar y muy bien aceptado por los niños. Podemos ofrecerlo desde los 6 meses de vida, cuando empiezan a comer otros alimentos además de la leche, sin temor a desencadenar una alergia. Y podríamos darle un huevo al día si no tomara otras proteínas ya que es un alimento muy saludable.

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La marcha atópica. De la dermatitis atópica a la rinitis o el asma.

Gloria Colli — Tue, 29 Jan 2019 11:41:58 +0000

La palabra atopia significa alergia, pero la dermatitis atópica no se comporta como las alergias habituales. En la dermatitis atópica no se observa esa relación directa entre la exposición a la sustancia responsable de la alergia y el brote de dermatitis y la simple eliminación del alérgeno a veces no soluciona el problema.

Lo que está claro es que la dermatitis atópica se asocia con otras enfermedades alérgicas, sobre todo alergia alimentaria, asma y rinitis alérgica. Como cada una de estas enfermedades se presenta a una edad diferente, se llama marcha atópica a la evolución de las mismas, que se van produciendo sucesivamente durante los primeros años de vida. Mientras unos síntomas van mejorando, otros nuevos van apareciendo. Lo más típico es el niño con dermatitis atópica que luego tiene asma y finalmente rinitis alérgica.

La dermatitis atópica, también llamada eczema, es una de las enfermedades inflamatorias de la piel más frecuentes en pediatría. Entre un 10 y un 20% de los niños la va a padecer. Se calcula que un 67% tiene síntomas leves, un 26% moderados y un 7% grave. Los primeros síntomas pueden aparecer desde los 4 meses de vida y al año de edad ya afecta a un 13% de los niños. Esta cifra aumenta al 20% a los 2 años de edad.

El asma es más difícil de definir, porque muchos niños tienen sibilancias o pitos durante las infecciones respiratorias, sobre todo por rinovirus y virus respiratorio sincitial, que son los más frecuentes en la infancia.

El diagnóstico de rinitis alérgica tampoco es fácil en niños, porque los mocos son un síntoma muy inespecífico que se relaciona sobre todo con infecciones víricas del tracto respiratorio y los estornudos pueden presentarse también en un catarro de origen vírico.

El concepto de marcha alérgica se definió hace unos 15 años para nombrar la típica progresión entre distintos síntomas alérgicos que se siguen unos a otros. Si un niño de meses o pocos años de edad empieza con una dermatitis atópica, podemos prever si va a padecer otras enfermedades alérgicas en el futuro. El 50% de los pacientes con dermatitis atópica desarrollarán asma y otras enfermedades alérgicas.

¿Cómo sabemos quiénes serán los “elegidos” para tener asma o rinitis?

Un factor de riesgo es el comienzo precoz de la dermatitis. También cuando la dermatitis atópica se asocia a la sensibilización a alérgenos inhalados o alimentarios. También tienen más riesgo los niños con dermatitis persistente frente a los que cursan en brotes poco frecuentes.
Aunque las alergias alimentarias no están estrictamente incluidas en el concepto de marcha atópica, sí que existe una gran relación entre la dermatitis atópica y la alergia alimentaria. Al fin y al cabo, la piel y la mucosa digestiva son las barreras externa e interna que separan el cuerpo de las sustancias extrañas del exterior.
La dermatitis atópica, la rinitis y el asma tienen también una base genética en común. Cuando la madre o el padre de un niño con dermatitis tienen asma, ya sabemos que ese niño tendrá más riesgo de tener asma en el futuro.

Tanto en la dermatitis atópica como en el asma hay alteraciones en la respuesta inmune, en la forma en que las defensas reaccionan frente a las infecciones. Los niños con dermatitis atópica tienen más tendencia a tener infecciones por rinovirus o virus respiratorio sincitial, el de la bronquiolitis, virus que son también reconocidos factores causales del asma infantil.

¿Podemos hacer algo para prevenir la evolución de la marcha alérgica?

Conocer las causas que producen la marcha atópica es muy importante para conseguir prevenir la evolución de estas enfermedades. Teóricamente si pudiéramos influir en los factores causales durante el embarazo o los primeros años de vida podríamos interrumpir la evolución de la enfermedad. Basándonos en esta teoría, se han intentado múltiples estrategias:

Someter a las embarazadas de riesgo a dietas especiales no ha tenido mucho éxito.
Administrar probióticos a las embarazadas y a los bebés ha dado algunos resultados, pero no se mantienen a largo plazo.
La introducción precoz (a los 4 meses) de algunos alérgenos alimentarios como el cacahuete (en Estados Unidos es una de las causas de alergia alimentaria más frecuentes) ha tenido resultados variables.
La exposición a perro o gato durante los primeros años de vida podría ser protector para el desarrollo de alergias posteriores (esto lo puedo confirmar personalmente porque fueron los resultados de mi tesis doctoral).
Aplicar cremas hidratantes al bebé desde recién nacido para prevenir la dermatitis atópica tampoco parece que funciona.

Lo que sí se sabe es que el correcto tratamiento de la dermatitis atópica resulta muy importante. Aplicar emolientes adecuados en cuanto empiecen los primeros síntomas y aplicar los tratamientos adecuados precozmente. No hay que tener miedo a usar corticoides cuando el médico lo indique si es necesario, ni retrasar su aplicación. Porque la piel irritada facilita la entrada de alérgenos y puede desencadenar otras enfermedades alérgicas como asma o rinitis atópica. También está demostrado que el tratamiento con vacunas de alergia en la rinitis alérgica evita el desarrollo de asma en niños alérgicos, sin embargo el tratamiento de la simple sensibilización no es efectivo para evitar el desarrollo de dermatitis o asma. No sirve de nada tratar a un niño que ha tenido una prueba de alergia positiva si no tiene aún ningún síntoma.

Pruebas de alergia: cómo, cuándo y a quién

De todo lo dicho, si hay antecedentes familiares de asma, el niño tiene una dermatitis atópica desde los primeros meses de vida y además una alergia alimentaria, ya sabemos que es muy probable que en el futuro desarrolle una rinitis alérgica o asma. En este caso es importante tratar adecuadamente la dermatitis, estar alerta a los primeros síntomas de rinitis o asma, tratar la alergia precozmente…y adoptar un perro.

Imagen marcha atópica: Revista de la Facultad de Medicina (México)

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Entrevista sobre alergias infantiles en Gente Despierta de RNE

Gloria Colli — Thu, 01 Feb 2018 08:24:00 +0000

Voy a dejaros aquí la entrevista que me hicieron Carles Mesa y Julio Basulto para el programa Gente Sana en Gente Despierta de RNE. Aunque el tema principal eran las alergias alimentarias, hablamos de todo un poco.

Empezando con la polémica que se generó en redes sociales por el niño que desayunaba garbanzos. Tanto a Julio como a mí, acostumbrados a nuestros niños que son capaces de desayunar cualquier cosa que se encuentren en la nevera (incluidos unos ricos garbanzos) nos sorprendió tanto revuelo. Si una comida está buena y es saludable para comer o para cenar ¿Porqué no va a ser adecuada para desayunar?

Hablando ya sobre las alergias, destacamos la importancia de no confundir las alergias con las intolerancias. Unos padres informados nunca se confundirían, pero es muy importante que en bares, restaurantes o comedores infantiles no confundan nunca una alergia a proteínas de leche de vaca, por ejemplo, con una intolerancia a la lactosa. Si un alérgico toma una leche sin lactosa puede tener una reacción muy grave. (Escribí sobre el tema en esta entrada del blog de Criar con Sentido Común)

También hablamos de la moda actual de hacer dietas sin gluten, o sin lactosa por ejemplo, sin ser realmente alérgico ni intolerante. No tienen ninguna utilidad y por el contrario, como destacó Julio, sí puede alterar el equilibrio nutricional, además de suponer un trastorno para la vida social del individuo.

Sobre los síntomas de las alergias alimentarias comentamos los síntomas más característicos de las alergias mediadas por IgE, sobre todo cómo distinguir una urticaria, que es lo más frecuente y saber en que consiste la anafilaxia, la reacción alérgia más grave.

Las alergias no mediadas por IgE también tuvieron su lugar. De diagnóstico más difícil, tienen la «ventaja» de que suelen desaparecer en casi todos los casos.

Finalmente comentamos que las alergias más precoces, sobre todos las de leche y huevo, tienden a desaparecer con el tiempo, pero si esto no sucede, siempre se puede intentar una desensibilización oral: ir dando pequeñas cantidades (siempre bajo estricta vigilancia médica) hasta que el paciente se vuelve tolerante.

Os dejo el enlace a la entrevista completa, que incluye al final también las preguntas de los oyentes.

http://www.rtve.es/alacarta/audios/gente-despierta/alergias-infantiles-julio-basulto-gente-sana/4428699/

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