Los reflejos son una serie de movimientos encadenados que se ponen en marcha después de un estímulo concreto para ejecutar una acción compleja que es automática y que le permitirá comer y llamar la atención de sus cuidadores con el fin último de sobrevivir. Ni siquiera cuando llora lo hace con la intención de que alguien lo atienda. No hay intencionalidad porque el cerebro no tiene aún el desarrollo suficiente. Llora solo como reacción a la incomodidad que siente, que puede ser hambre, frío o soledad y deja de llorar cuando desaparece esa incomodidad. Es una reacción muy simple, sin ninguna intención. En realidad el bebé no sabe que alguien lo va a ir a atender cuando llora. No tiene aún la experiencia suficiente y le llevará un largo tiempo descubrirlo. El desarrollo de la inteligencia del bebé supone que empieza a realizar conductas de forma intencionada. 

Pero ¿cuándo y cómo se producen estos cambios en el desarrollo?

Durante los primeros 2 años de vida se distinguen unas seis etapas en el desarrollo de la inteligencia del bebé. 

En una primera etapa, entre el nacimiento y los dos primeros meses de vida, el bebé dispone de sus reflejos innatos para llevar a cabo todas sus acciones. Reflejos como los de búsqueda y succión le permiten alimentarse. El reflejo de búsqueda se pone en marcha cuando algo, habitualmente el pezón pero también un dedo, la punta de la manta o cualquier cosa que se acerque a la comisura de la boca, provoca que el bebé mueva la cabeza de un lado a otro intentando llevarse a la boca lo que interpreta que es el pezón. Una vez “atrapado» el pecho (o el dedo, si pasaba por ahí), comenzará a hacer los movimientos ondulantes de la lengua necesarios para extraer la leche. En esta etapa del desarrollo lo único que puede realizar el bebé es practicar estos reflejos y ya desde primera hora empieza a hacer ligeras modificaciones del reflejo para adaptarlo a las distintas situaciones que puede encontrarse. Por ejemplo, el reflejo de succión puede variar según la intensidad del flujo de la leche, la distinta disposición de los pechos de su madre, la presencia de un frenillo que dificulta la movilidad de la lengua o cualquier otro cambio que requiera de una adaptación del reflejo. También puede utilizar el reflejo de succión no solo para comer sino también para chuparse el dedo o un chupete, y el movimiento de succión no será igual en estos casos cuando la finalidad no es nutritiva.

En un siguiente estadio, entre los 2 y los 4 meses, empiezan a surgir reacciones que podrían considerarse cómo intencionadas, por ejemplo cuando el bebé se lleva la mano a la boca para chuparse el dedo. Se distingue de la fase anterior en que en este momento se está llevando el dedo hacia la boca mientras que en la primera fase se chupa el dedo porque se lo encuentra por ahí cerca.

Entre los 4 y los 8 meses el bebé descubre que puede realizar movimientos con las manos como golpear, empujar o sujetar algo y que estos movimientos producen una reacción en el entorno, por ejemplo puede golpear un juguete o empujar un objeto y esto produce una reacción aunque todavía no la realiza de forma intencionada. ¿Cuántas veces hemos visto al bebé que empieza a comer mirar fascinado cómo cae la comida que está empujando? No lo hace con la secreta  intención de no comer, sino que está experimentando una nueva adquisición en el desarrollo. Recuerda esto la próxima vez que veas que intenta alimentar al perro con brócoli. No está tratando de que el perro se vuelva vegetariano. Solo está practicando una nueva habilidad que acaba de descubrir.

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Entre los 8 y los 12 meses el bebé empieza a realizar estás acciones con objeto de conseguir un resultado. Ahora sí hay intención en estos movimientos. Un ejemplo típico de esta etapa es cuando tira de una manta para descubrir un juguete que hemos escondido debajo. También a esta edad empieza a darse cuenta de cosas que van a pasar. Por ejemplo, si suena el teléfono busca el teléfono con la mirada. Si ve que te pones la chaqueta sabe que vas a salir. Si lo vistes de cierta manera será capaz de anticipar que va a salir a pasear. 

Entre los 12 y los 18 meses el bebé empieza a hacer pequeñas variaciones de estas conductas para conseguir nuevos resultados y por ejemplo, si está tirando un juguete desde la trona lo tirará hacia un lado o hacia el otro o intentará lanzarlo, siempre con el objeto de experimentar a ver qué pasa. 

En la última fase de este periodo, entre los 18 meses y los 2 años, el niño ya es capaz de planificar lo que va a realizar y buscar los elementos que necesita para conseguir su objetivo por ejemplo ir a buscar un palo para sacar la pelota que se ha metido debajo de un armario. 

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Cuando se inició la campaña de vacunación contra la Covid-19, las autoridades sanitarias recomendaron evitar la vacuna no solo en mujeres embarazadas sino también en madres lactantes, a pesar de que los expertos opinaban que no estaba justificado. Si la propia infección no contraindica la lactancia ¿por qué iba a ser la vacuna un problema?  Si la vacuna pasa a la leche, se va a digerir rápidamente en el tracto digestivo del lactante y no va a ocasionar ningún problema. Y si lo que pasan son los anticuerpos, éstos podrían incluso proteger al bebé. Pero esto eran conjeturas y realmente no sabíamos qué efectos podrían tener las vacunas sobre la leche materna y sobre el bebé. 

Afortunadamente, las madres lactantes dejaron de ser excluidas de la posibilidad de vacunarse y se pudieron proteger contra el virus sin necesidad de dejar la lactancia. Pero seguíamos sin saber lo que pasaba con respecto a la vacuna y la leche materna. 

Uno de los primeros países en iniciar la vacunación contra la Covid-19 fue Israel. Comenzaron vacunando a las personas mayores y a los profesionales sanitarios, como en nuestro país. Y dentro del grupo de trabajadores de la salud había muchas mujeres en periodo de lactancia. Pronto muchas mujeres en esta situación habían recibido la vacuna y formaban un grupo lo suficientemente grande como para investigar si la vacuna generaba también anticuerpos contra el virus  en la leche materna y si se producían efectos adversos en las madres y los bebés. Durante el periodo de estudio participaron 84 madres lactantes que recibieron la vacuna de Pfizer según la pauta habitual de dos dosis separadas entre sí por 21 días.

Se recogieron muestras de leche antes de la vacuna y una vez a la semana durante 6 semanas. De esta forma se vio que los niveles de anticuerpos de tipo IgA aumentaron rápidamente en las primeras 2 semanas después de la primera dosis y continuaron aumentando hasta el doble durante el primer mes, que es cuándo se considera que la vacuna produce la inmunidad completa. Estos niveles permanecieron elevados incluso 6 semanas después de iniciada la pauta de vacunación mientras que los anticuerpos de tipo IgG aumentaron mayoritariamente a partir de las 4 semanas pero continuaron elevados a las 6 semanas de inicio de la vacunación. Los anticuerpos de tipo IgA son anticuerpos que se producen normalmente en las vías respiratorias y el tracto digestivo para evitar que las infecciones entren por la nariz o la boca, vías habituales de entrada de la mayoría de los gérmenes. Esto indica que estos anticuerpos inducidos por la vacuna en la madre lactante y que aparecen en la leche, protegen al bebé de adquirir el virus y por lo tanto de desarrollar la infección. Esto también es lo que sucede en la infección natural. Cuando la madre lactante sufre la infección, los anticuerpos que desarrolla para su propia protección pasan a la leche y son los que protegen al bebé de infectarse.

En este estudio ninguna madre y ningún bebé tuvo ningún efecto secundario grave durante el período analizado. La mayoría de las mujeres notificaron efectos leves como dolor en la zona de la inyección. Cuatro bebés tuvieron fiebre también durante el periodo de estudio pero todos tenían síntomas de infección de vías respiratorias altas, por lo que es muy difícil que esa fiebre pueda considerarse efecto secundario de la vacuna, sino más bien coincidencia con una infección vírica. Este estudio indica que se produce un aumento de los anticuerpos de tipo IgA  e IgG específicos contra el SARS COV2 en la leche materna durante al menos 6 semanas después de la vacuna siendo los anticuerpos de tipo IgA los que se produce más precozmente, a partir de las 2 semanas de la primera dosis. Estos anticuerpos han demostrado también un fuerte efecto neutralizante contra el virus lo que sugiere que tiene un efecto protector contra la infección del lactante. 

Si eres una madre lactante y te toca vacunarte, debes saber que los anticuerpos que se producen en respuesta a la vacuna para protegerte contra el virus pasarán a la leche materna, protegiendo también a tu bebé lactante.

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La temperatura se aproxima a la de una incubadora. La abuela empieza a quitarse capas hasta quedarse en mangas cortas. La  mamá se quita el chaquetón y piensa, “¡que calor! ¿será la subida de la leche?”. Tú estás tan feliz de estar por fin en casa que no te das cuenta de que te acabas de secar el sudor de la frente con la manga. ¿Es necesario pasar calor para que el bebé esté bien?

El recién nacido es muy vulnerable a los cambios de temperatura. Nada más nacer hay que secarlo cuidadosamente con una toalla precalentada y cubrirle la cabeza con un gorrito para evitar que se enfríe. Mojado y en contacto con el aire frío del ambiente perdería calor rápidamente y si se enfría tendría que consumir gran cantidad de energía para recuperar la temperatura. El recién nacido tiene otras tareas más importantes en las que consumir energía, como respirar, por ejemplo.

Pero al igual que se enfría con facilidad, también le cuesta mucho regular un exceso de calor. El mecanismo fundamental para eliminar el calor es la sudoración, pero éste mecanismo está aún muy inmaduro. Algunos niños no son capaces de sudar si tienen calor y esto hace que aumente la temperatura corporal llegando incluso a producir febrícula, «unas décimas».

Para conseguir que el bebé esté cómodo, sin frío pero tampoco sin pasar calor, lo ideal es que la temperatura ambiente sea neutra. No hay una definición exacta de lo que es una temperatura neutra. Es un concepto muy subjetivo. A una misma temperatura ambiente una persona puede estar cómoda en mangas cortas y otra puede precisar más abrigo.

Para hacernos una idea, un bebé normal de 2 o 3 días, puede estar desnudo en una incubadora  a  unos 30ºC. A partir de ahí, a medida que descienda la temperatura habrá que abrigar un poco más al bebé, pero no hay ningún problema en que la temperatura ambiente esté incluso a unos 20ºC.

¿Cuánta ropa precisa el bebé?

Al igual que los adultos, los bebés también tienen sus preferencias. Los hay más o menos calurosos, más o menos frioleros. Debemos atender a las señales de que no se encuentran cómodos. En general los bebés sudan poco, pero cuando lo hacen es porque tienen calor. Así que si el bebé está sudando, hay que quitarle algo de ropa. Para valorar la temperatura corporal no nos podemos fiar  de que tenga las manos o los pies fríos. A veces las manos y los pies están más fríos que el resto del cuerpo porque tienen peor circulación y no llegan a calentarse; no porque el bebé tenga frío. Lo más adecuado es tocar a nivel de la zona central del pecho. Si notamos el pecho caliente, es que tiene calor. Si las manos o los pies están fríos pero el cuerpo está calentito bastará con ponerle unas manoplas o unos calcetines más gordos. La clásica recomendación de las abuelas, de poner una capa más de la que usaría un adulto no tiene base científica, pero es compartida incluso por los expertos de la Asociación Americana de Pediatría, en sus últimas recomendaciones para prevenir la muerte súbita del lactante.

¿Y para dormir?

Durante el primer año de vida es muy importante seguir las recomendaciones para prevenir la muerte súbita. Lo más importante es poner a dormir al bebé siempre boca arriba, pero también es importante evitar el sobrecalentamiento. Durante el primer año de vida, o al menos hasta los 6 meses, el bebé debe dormir en la habitación con sus padres. La temperatura de la habitación debe ser agradable para todos. La cuna tendrá un colchón firme con una sábana ajustable y nada más, sin objetos blandos y sueltos, como almohadas o juguetes en los que se pueda enredar. Esto incluye evitar sábanas y mantas en la cuna. Si es necesario, habrá que ponerle otro pijama.

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http://www.elmundo.es/elmundosalud/2013/08/20/noticias/13770157.html

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¿Cómo transcurre el día a día del bebé? ¿Qué es preciso conocer para no alarmarse innecesariamente? ¿A qué síntomas y señales debemos prestar atención?
En esta obra encontrarás:
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• Amplia información sobre aspectos básicos del cuidado del bebé: alimentación, higiene, vacunación, curas…
• Consejos para afrontar enfermedades comunes y otros problemas de salud que pueden darse al nacer o una vez en casa

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http://www.elsevier.es/es/revistas/anales-pediatria-37/venopuncion-dorso-mano-una-alternativa-puncion-talon-90166143-originales-2012

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Si quieres mas información:
http://www.dardemamar.com/relactacion.htm

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