La elección a veces no depende de las familias ya que son los colegios los que imponen las normas. En este artículo nos vamos a centrar en la mochila sin ruedas para llevar en la espalda, sin que por ello demos por sentado que esta es la mejor opción para llevar el material escolar. 

El dolor de espalda aumenta con la edad y en parte estos dolores se pueden atribuir al aumento de peso en las mochilas escolares que hacen que la postura de la columna no sea adecuada. Además de intentar que el peso del material sea el menor posible, revisando cada día que lleven solo lo imprescindible, a la hora de elegir la mejor mochila debemos tener en cuenta algunas características. 

Elegir la mochila más adecuada requiere considerar, no solo el peso de la propia mochila sino también la forma y el diseño de la misma.

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 Una mochila escolar debería estar confeccionada con materiales ligeros y disponer de compartimentos en su interior que permitan distribuir el peso uniformemente. 

El tamaño total no debería superar las dimensiones de la espalda del peque, y el ancho no debería ser superior al ancho de los hombros. 

La superficie posterior que estará en contacto con la espalda y los tirantes para los hombros deberían estar acolchados para mayor comodidad y los tirantes ser anchos y ajustables. También sería deseable que contara con correas para ajustar la mochila a la cintura. 

Pero de nada sirve elegir la mochila más ergonómica si luego se la cuelgan de un solo hombro o la llevan del asa con una sola mano. O, como se ven tan a menudo, la llevan sobre los hombros pero colgando sobre las nalgas, obligando a desplazar la espalda hacia adelante y a levantar la cabeza para compensar la mala postura. 

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Para utilizar correctamente la mochila hay que revisar el contenido, para no cargar con objetos innecesarios. Colocar las cosas más pesadas en la zona inferior y más cercana a la espalda, distribuyendo el peso de la forma más uniforme posible. A la hora de levantarla, hacerlo flexionando un poco ambas rodillas. 

La mochila debe colgarse de los dos hombros en una posición más bien alta, ajustando las correas de modo que quede pegada a la espalda en toda su longitud. Una correa horizontal a modo de cinturón ayudará a que no se desplace lateralmente una vez ajustada a la cintura. La posición al andar con la mochila puesta debería ser una posición erguida normal. Si vemos que, una vez colocada la mochila, el niño o la niña tiende a echar la espalda hacia adelante, habrá que revisar que la posición de las correas, la distribución del peso o el propio peso de la mochila con su contenido son adecuados. 

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El peso de la mochila cargada no debería superar el 10-15% del peso del usuario, según las recomendaciones de los expertos, pero este no es el único factor que influye en la presentación del dolor de espalda en los escolares que utilizan mochila. 

Cada vez se le está dando más importancia al ejercicio físico ya que se ha visto que el dolor de espalda es más frecuente en los escolares más sedentarios, que no hacen ejercicio más allá de lo que hagan en educación física, en los que pasan más horas ante las pantallas o utilizan mucho el móvil, acentuando la mala postura del cuello.    

Para evitar que nuestro peque tenga dolor de espalda asociado al uso de la mochila escolar, además de vigilar su contenido, elegir una buena mochila y enseñarle a usarla adecuadamente, habrá que fomentar la práctica de ejercicio físico y combatir el sedentarismo, limitando las horas de pantalla y el uso del móvil.

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Y si no conocíais el Blog del bebé, es una gran oportunidad para suscribiros con la tranquilidad de estar accediendo a información fiable y de calidad, porque cumplen a rajatabla con la que manifiestan como su misión: combatir la desinformación presente en el mundo del embarazo, parto y maternidad a través de contenidos completos, veraces y respaldados científicamente.

A pesar de que últimamente he publicado muy poquito, como os comenté hace unos días en Instagram, estoy retomado la actividad en redes y pronto me veréis nuevamente a pleno rendimiento.

Mientras, echadle un vistazo a las candidaturas al premio, y a las otras categorías (Mejor blog de maternidad y Mejor blog de embarazo y crianza), y  votad al mejor.

Si me vais a votar, etiquetadme en redes sociales que me daréis una alegría y de paso llega a más gente.

Y muchas gracias por vuestro apoyo. Para mi, estar nominada ya es un premio, pero también un compromiso para seguir trabajando y darlo todo.

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La gripe afecta sobre todo a los menores de 5 años en los que suele producir un cuadro indistinguible de un catarro vírico, pero en algunos casos puede ocasionar una enfermedad grave y requerir hospitalización. Incluso puede ser causa de fallecimiento aún en ausencia de factores de riesgo.

Antes de la pandemia se producían cada año un millón de casos graves en menores de 5 años en todo el mundo. Durante la pandemia de COVID 19  la incidencia de gripe fue muy baja y no se produjeron los picos estacionales habituales, pero poco a poco el virus está volviendo a aparecer y se espera que este otoño recupere su carácter epidémico habitual. Una forma de prever lo que puede suceder es fijarse en cómo se ha comportado el virus en el hemisferio sur en la temporada anterior, y la epidemia de gripe de este año en Australia ha sido especialmente preocupante. El virus ha afectado en mayor medida a niños y adolescentes y ha provocado mayor número de hospitalizaciones en este grupo de edad.Además se ha adelantado unas semanas, situación que los expertos consideran de riesgo porque suele asociarse a brotes más graves. 

La vacuna es una de las medidas más efectivas para prevenir la gripe estacional a pesar de que tiene una efectividad en torno al 60% dependiendo de la población vacunada, del tipo de virus predominante y de que la composición de la vacuna se adecue más o menos a los virus circulantes. 

La vacuna de la gripe está especialmente indicada en menores y adultos que se consideran de riesgo por presentar enfermedades de base o precisar tratamientos que predispongan a una infección grave. Y también en los convivientes, para evitar la transmisión del virus. 

Más de 70  países llevan años vacunando a niños y niñas sin factores de riesgo entre los 6 meses y los 5 años de edad por ser el sector de la población más afectado. Entre ellos Reino Unido, Finlandia, EEUU o Australia . En EEUU, que llevan vacunando a toda la población infantil desde el 2008, las cifras de hospitalización en población vacunada se ve reducida en 3-4 veces y los fallecimientos en un 60%. 

La OMS viene aconsejando vacunar a toda la población infantil menor de 5 años desde 2012 y así lo hace también la Asociación Española de Pediatría a través de las recomendaciones que da cada año por estas fechas el Comité Asesor de Vacunas. 

En España algunas comunidades autónomas han adoptado la medida para esta temporada y a fecha de publicación de este artículo Andalucía, Galicia y Murcia han comunicado que van a ofrecer a los pequeños esta vacuna dentro del programa de vacunación anual contra la gripe. 

Existen varias vacunas disponibles y todas contienen los 4 tipos de virus que recomienda la OMS, en base a las previsiones basadas en los virus que han circulado en el hemisferio sur en los meses previos. 

La novedad es que este año estará disponible también la vacuna intranasal. Esta presentación, utilizada en los programas de vacunas del Reino Unido desde 2013 para los menores, ha demostrado mayor efectividad en este grupo de edad con escasos efectos secundarios. Se trata de una vacuna de virus vivos atenuados, por lo que está contraindicada en embarazadas e inmunodeprimidos, como otras vacunas de virus vivos. En Europa la vacuna intranasal contra la gripe está aprobada para menores entre 2 y 17 años, aunque en EEUU también está autorizada para adultos. 

Al tratarse de una vacuna de virus vivos atenuados, produce una reacción inmune más parecida a la infección natural y por eso resulta más efectiva, alcanzando cifras de efectividad de hasta el 80%, superiores a los resultados obtenidos con vacunas inyectadas. Uno de los motivos que las hacen mejores es que inducen la producción de anticuerpos pero también generan inmunidad celular a nivel local, produciendo respuesta inmune en la propia mucosa, que es por donde entra el virus y donde comienza la infección. 

La vía de administración supone también una ventaja, ya que es mucho mejor aceptada, sobre todo en los menores de 8 años que no se han vacunado antes, ya que precisan 2 dosis. Los efectos secundarios son también más leves, siendo la congestión nasal y la fiebre baja los efectos secundarios más habituales. Tampoco se han registrado casos de transmisión del virus atenuado a los contactos. Aunque la vacuna de la gripe intranasal está producida en huevo embrionado, no está contraindicada en alérgicos al huevo, ni siquiera en aquellos menores que han tenido una reacción anafiláctica con el huevo, en cuyo caso se recomienda vacunar en el centro de vacunación habitual y permanecer en el mismo unos 30 minutos después de la administración de la vacuna.  La vacuna intranasal está contraindicada en menores de 2 años y en mayores de 17, en embarazadas, en inmunodeprimidos y en pacientes que hayan tenido una reacción grave con dosis previas de la vacuna. Debe administrarse con precaución en pacientes con asma moderada o grave.

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Pero la exposición al sol es prácticamente inevitable durante el verano, sobre todo si vamos a la playa o a la piscina, por lo que la protección solar resulta imprescindible.

Además de evitar la exposición durante las horas centrales del día, de 11 a 16h, buscar la sombra siempre que sea posible, aplicar la crema en cantidad suficiente y reponer a las 2 horas o antes si se han bañado, tendremos que buscar un protector solar adecuado para cada tipo de piel. 

El factor de protección solar.

La radiación solar se descompone en varios tipos según su longitud de onda, pero las que nos interesan son las radiaciones ultravioletas tipo A y B. Las radiaciones UVB son el tipo de radiación más peligrosa porque, aunque penetra muy poco en la piel, puede producir quemaduras y tiene alta capacidad para producir cáncer de piel. Las radiaciones UVA penetran más profundamente en la piel produciendo el bronceado, pero dañan el material genético celular, aumentando también el riesgo de cáncer. El factor de protección solar nos informa del nivel de protección de la crema contra los rayos UVB. Un factor 50 nos indica que, si nuestra piel se pone roja en 1 minuto sin protección, con un factor 50 tardaría 50 minutos en ponerse roja. Las pieles más claras tardarán menos tiempo en ponerse rojas bajo los efectos del sol y van a precisar un factor de protección más alto. La protección contra los rayos UVA no está tan bien definida y sabremos que la crema protege adecuadamente contra este tipo de radiación cuando la palabra UVA esté rodeada por un círculo. 

Filtros minerales o químicos. 

Aunque habitualmente hablamos de filtros físicos o químicos, esta denominación no es realmente correcta, ya que realmente todos los filtros son sustancias químicas, por lo que sería más correcto llamarlos filtros inorgánicos o minerales (en lugar de físicos) y filtros orgánicos (en lugar de químicos). La diferencia es que los filtros minerales actúan a modo de barrera física, reflejando los rayos solares, como si proyectaran una sombra, mientras que los filtros orgánicos reaccionan con la radiación transformándola en calor.

Filtros a evitar en los más pequeños y en atópicos.

La piel de los más pequeños es más fina y permeable y por eso, a pesar de que las partículas de los protectores solares son relativamente grandes, existen algunos protectores que deberíamos evitar para minimizar el riesgo de absorción. En pieles delicadas y atópicas, algunos protectores podrían producir reacción, por lo que se recomienda evitar los que contengan: 

Oxibenzona (o benzofenona 3) por su capacidad de atravesar la piel, ya que se ha detectado en orina o en leche materna después de su aplicación. Aunque no se han visto efectos clínicos, se recomienda evitar su uso en embarazadas, madres lactantes y niños pequeños. 

El octocrileno es un filtro muy utilizado gracias a que absorbe radiación UVA y UVB, mejora la eficacia de otros filtros y es resistente al agua, pero puede producir reacciones alérgicas y fotoalérgicas, sobre todo en niños con dematitis. 

También se deberían evitar las formas nano de los filtros minerales más utilizados, como el óxido de titanio o el óxido de zinc. Estas sustancias son muy seguras, de hecho, se usan ampliamente en niños, por ejemplo, en cremas de pañal. Como protectores son muy eficaces, aunque dejan esa característica capa blanca que los hace poco agradables de usar. Par evitar ese inconveniente se han reformulado en forma de nanopartículas, de modo que la textura sea más ligera y sean visualmente más estéticos, pero al disminuir el tamaño de las partículas se ha recomendado no utilizar en los más pequeños por el teórico riesgo de aumentar el riesgo de absorción a través de la piel.

Cómo y cuándo aplicar el protector solar. 

El protector solar debe aplicarse antes de salir de casa, aunque no es necesario que sea 30 minutos antes de la exposición solar como se decía hasta hace unos años ya que con 5 minutos parece ser suficiente. Se debe aplicar generosamente en cantidad adecuada y cubrir con cuidado todas las zonas que van a quedar expuestas, incluso las orejas, los dedos de los pies o la parte superior del labio. Hay que volver a aplicar a las 2 horas y siempre después del baño y tras jugar con la arena. Aunque existen protectores water resistant que mantienen su eficacia protectora durante 40 minutos dentro del agua, o water proof, efectivos durante 80 minutos, al salir del agua habrá que volver a aplicarlo también.

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Dejando de lado el poderoso argumento de las razones morales que nos impiden hacerle daño a un ser inocente como es un niño, aquí os quiero contar qué nos dice la ciencia sobre los efectos de los castigos en la educación, por qué (parece que) funcionan y qué consecuencias (nefastas) tienen a medio y largo plazo. 

El castigo es una situación desagradable e indeseable para el sujeto que se utiliza como una forma de condicionamiento de la conducta. Si queremos eliminar una conducta inadecuada, aplicamos un castigo después de que se ha producido la conducta que queremos eliminar y el sujeto, en este caso el niño o la niña, aprende que esa conducta lleva aparejada un castigo y como consecuencia dejará de realizar la conducta que queremos extinguir. Y así planteado, los castigos funcionan. Estos procedimientos se han probado en múltiples ocasiones en animales de laboratorio y se pueden extrapolar a los humanos, donde también se han probado con “éxito”. 

Pero para que los castigos funcionen deben cumplir una serie de requisitos que a veces no son aplicables cuando lo que queremos es disciplinar a un niño. 

Para que un castigo sea efectivo, la intensidad del “evento desagradable” debe ser máxima desde el principio. No sirven los castigos leves que van aumentando en intensidad. Igualmente el castigo será más efectivo cuanto más prolongado sea y debe administrarse inmediatamente después de la conducta inadecuada ya que si aplicamos el castigo varias horas más tarde no tendrá ya ningún efecto. Cumpliendo estas condiciones los castigos son efectivos pero si se utilizan constantemente acaban generando ansiedad, aunque por otro lado, si no se aplican siempre que se produzca la conducta inadecuada, la relación conducta inadecuada-castigo acabará debilitándose hasta llegar incluso a extinguirse y la conducta indeseable puede volver a aparecer porque el castigo no enseña. Solo condiciona la conducta. Conseguimos un cambio transitorio, pero no un verdadero cambio en la forma de actuar del niño.  

Pero el principal problema de los castigos es que además del efecto primario que se corresponde con la supresión de la conducta que pretendemos eliminar, tienen una serie de efectos secundarios indeseables que son los que más daño hacen. El más evidente es el efecto físico, el dolor  que puede acarrear un castigo físico, el mencionado “cachete” por ejemplo. Tiene también un efecto social sobre la persona que se siente humillada y señalada ante sus iguales. El castigo va a producir también reacciones emocionales de miedo o ira. El miedo fomentará conductas de escape o huida y la ira puede producir una sustitución de la conducta castigada por otra conducta igualmente indeseable como gritar, pegar o morder. También se puede conseguir un efecto paradójico y lejos de eliminar la conducta indeseable lo que hace es incrementarla, como cuando regañamos a un niño por gritar y conseguimos que grite aún más. También se puede producir una supresión generalizada de otras conductas semejantes. Por ejemplo, lo regañamos por moverse demasiado y deja de jugar en absoluto. Y finalmente se produce también un aprendizaje del modelo de castigo como forma de interacción con otras personas. Aprenderá a castigar, física o emocionalmente a otras personas para conseguir sus objetivos.

Y una secuela muy importante y muy perjudicial para el desarrollo del niño y su futura salud mental es que puede entrar en un estado denominado de indefensión aprendida. Esto sucede cuando el niño o la niña se ven expuestos a una situación física o emocionalmente dolorosa  de la que no se pueden defender ni se pueden escapar. En estas situaciones el menor aprende que no hay nada que pueda hacer para evitar la situación indeseable y posteriormente se verá incapaz de reaccionar ante situaciones negativas que se presenten en un futuro en su vida y puede condicionar sus futuras reacciones ante situaciones adversas de la vida.

Ahora, si alguien te argumenta que los castigos no son tan malos y que funcionan para conseguir que los niños obedezcan y hagan lo que se les pide, ya sabes que contestar. Puede que funcionen temporalmente para conseguir el efecto deseado, pero también pueden funcionar permanentemente produciendo otros efectos no deseados muy perjudiciales a largo plazo.

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Los reflejos son una serie de movimientos encadenados que se ponen en marcha después de un estímulo concreto para ejecutar una acción compleja que es automática y que le permitirá comer y llamar la atención de sus cuidadores con el fin último de sobrevivir. Ni siquiera cuando llora lo hace con la intención de que alguien lo atienda. No hay intencionalidad porque el cerebro no tiene aún el desarrollo suficiente. Llora solo como reacción a la incomodidad que siente, que puede ser hambre, frío o soledad y deja de llorar cuando desaparece esa incomodidad. Es una reacción muy simple, sin ninguna intención. En realidad el bebé no sabe que alguien lo va a ir a atender cuando llora. No tiene aún la experiencia suficiente y le llevará un largo tiempo descubrirlo. El desarrollo de la inteligencia del bebé supone que empieza a realizar conductas de forma intencionada. 

Pero ¿cuándo y cómo se producen estos cambios en el desarrollo?

Durante los primeros 2 años de vida se distinguen unas seis etapas en el desarrollo de la inteligencia del bebé. 

En una primera etapa, entre el nacimiento y los dos primeros meses de vida, el bebé dispone de sus reflejos innatos para llevar a cabo todas sus acciones. Reflejos como los de búsqueda y succión le permiten alimentarse. El reflejo de búsqueda se pone en marcha cuando algo, habitualmente el pezón pero también un dedo, la punta de la manta o cualquier cosa que se acerque a la comisura de la boca, provoca que el bebé mueva la cabeza de un lado a otro intentando llevarse a la boca lo que interpreta que es el pezón. Una vez “atrapado» el pecho (o el dedo, si pasaba por ahí), comenzará a hacer los movimientos ondulantes de la lengua necesarios para extraer la leche. En esta etapa del desarrollo lo único que puede realizar el bebé es practicar estos reflejos y ya desde primera hora empieza a hacer ligeras modificaciones del reflejo para adaptarlo a las distintas situaciones que puede encontrarse. Por ejemplo, el reflejo de succión puede variar según la intensidad del flujo de la leche, la distinta disposición de los pechos de su madre, la presencia de un frenillo que dificulta la movilidad de la lengua o cualquier otro cambio que requiera de una adaptación del reflejo. También puede utilizar el reflejo de succión no solo para comer sino también para chuparse el dedo o un chupete, y el movimiento de succión no será igual en estos casos cuando la finalidad no es nutritiva.

En un siguiente estadio, entre los 2 y los 4 meses, empiezan a surgir reacciones que podrían considerarse cómo intencionadas, por ejemplo cuando el bebé se lleva la mano a la boca para chuparse el dedo. Se distingue de la fase anterior en que en este momento se está llevando el dedo hacia la boca mientras que en la primera fase se chupa el dedo porque se lo encuentra por ahí cerca.

Entre los 4 y los 8 meses el bebé descubre que puede realizar movimientos con las manos como golpear, empujar o sujetar algo y que estos movimientos producen una reacción en el entorno, por ejemplo puede golpear un juguete o empujar un objeto y esto produce una reacción aunque todavía no la realiza de forma intencionada. ¿Cuántas veces hemos visto al bebé que empieza a comer mirar fascinado cómo cae la comida que está empujando? No lo hace con la secreta  intención de no comer, sino que está experimentando una nueva adquisición en el desarrollo. Recuerda esto la próxima vez que veas que intenta alimentar al perro con brócoli. No está tratando de que el perro se vuelva vegetariano. Solo está practicando una nueva habilidad que acaba de descubrir.

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Entre los 8 y los 12 meses el bebé empieza a realizar estás acciones con objeto de conseguir un resultado. Ahora sí hay intención en estos movimientos. Un ejemplo típico de esta etapa es cuando tira de una manta para descubrir un juguete que hemos escondido debajo. También a esta edad empieza a darse cuenta de cosas que van a pasar. Por ejemplo, si suena el teléfono busca el teléfono con la mirada. Si ve que te pones la chaqueta sabe que vas a salir. Si lo vistes de cierta manera será capaz de anticipar que va a salir a pasear. 

Entre los 12 y los 18 meses el bebé empieza a hacer pequeñas variaciones de estas conductas para conseguir nuevos resultados y por ejemplo, si está tirando un juguete desde la trona lo tirará hacia un lado o hacia el otro o intentará lanzarlo, siempre con el objeto de experimentar a ver qué pasa. 

En la última fase de este periodo, entre los 18 meses y los 2 años, el niño ya es capaz de planificar lo que va a realizar y buscar los elementos que necesita para conseguir su objetivo por ejemplo ir a buscar un palo para sacar la pelota que se ha metido debajo de un armario. 

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La gravedad se debe a que la infección puede afectar rápidamente a todo el sistema nervioso, alterando gravemente sus funciones y luego se puede extender al resto del cuerpo produciendo una infección generalizada de la sangre, una sepsis, que afecta a todo el organismo. La sepsis puede matar a  1 de cada 10 pacientes y  puede dejar secuelas graves en 3 de cada 10 supervivientes.

Hay 12 tipos de meningococo de los cuales 5 son responsables de producir enfermedad. Son los tipo A, B, C, W e Y.  El tipo A es el causante de grandes epidemias en África. El tipo B es el predominante en Europa, para el que ya disponemos de vacuna (Bexsero ® y Trumenba ® para los adolescentes). El tipo C ha disminuido espectacularmente en España tras la introducción de la vacuna en el año 2000 y los pocos casos que se ven se producen en pacientes que por su edad no están vacunados. El tipo W era característico de Reino Unido, Argentina y Chile y el tipo Y se veía en  EEUU, Japón, Colombia y Sudáfrica, pero esta situación está cambiando. Hasta la temporada 2015/2016 se venían produciendo en España menos de 10 casos al año de meningitis por el tipo W, y unos 5 por el tipo Y pero en las temporadas siguientes estas cifras han ido aumentando considerablemente, duplicándose año a año.

Como la meningitis es una enfermedad de declaración obligatoria, es posible saber exactamente dónde y cuándo se producen los casos y hay registros exhaustivos que permiten tomar las medidas oportunas cuando se producen cambios en la epidemiología de estas infecciones.

El meningococo C prácticamente ha desaparecido en niños desde que se incluyó la vacuna en el calendario en el 2000 y hasta la temporada 2015/2016  los tipos  W e Y eran muy poco frecuentes pero, al igual que en el resto de Europa, los casos están aumentando considerablemente, sobre todo en adolescentes, por lo que la vacuna tetravalente contra los grupos ACWY ya se incluye en adolescentes en toda España y a los 12 meses en algunas comunidades.

Pero la meningitis más frecuente sigue siendo la producida por el meningococo B. En España casi un 60% de las meningitis bacterianas se producen por el meningococo B.

Algunos países, como Andorra, Italia, Irlanda, Lituania, Portugal, Reino Unido y San Marino ya la han incluido en su calendario financiado de vacunaciones infantiles, a partir de los 2 meses de edad  y algunas regiones de Italia también la administran a los adolescentes.

En España, la Asociación Española de Pediatría recomienda la vacunación sistemática a partir de los 2 meses de edad frente al meningococo B con una pauta 2+1 para todos los lactantes. Esta pauta se suele iniciar a los 2 meses de edad y se administrarían a los 2,4 y 12 meses con el resto de vacunas del calendario, aunque también es posible administrarlas a los 3, 5 y 13 meses para evitar que coincidan con otras vacunas.

La AEP recomienda la inclusión de esta vacuna en el calendario financiado de los lactantes pero hasta ahora solo estaba incluida en Canarias y Castilla y León. A partir de diciembre de 2021 estará también incluida en Andalucía para los niños nacidos a partir del 1 de octubre de 2021.

La vacuna que se administrará a los bebés será Bexsero ®, que es la única actualmente autorizada para estas edades, ya que la otra vacuna contra el meningococo B (Trumenba ®), solo está autorizada para niños a partir de 10 años.

La vacuna se administra por vía intramuscular en el muslo o en el bracito si es un niño que ya anda y la masa muscular lo permite. Puede producir reacciones adversas leves, como cualquier vacuna. Lo más frecuente es la fiebre, pero también puede producir dolor en la zona de la inyección y cierto grado de irritabilidad. Los más mayorcitos pueden negarse a gatear o a andar durante unos días. Para aliviar estas molestias se puede usar paracetamol, aunque no es conveniente administrarlo de forma preventiva sino cuando se presenten los síntomas.

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La lactancia materna es la mejor forma de alimentar al bebé y supone también múltiples beneficios para la madre. Y esto es también así para madres que han pasado por un cáncer de mama puesto que en muchas ocasiones la lactancia es perfectamente posible después de un cáncer.

La lactancia materna también es segura para la madre y el bebé mientras la madre no precise quimioterapia o tratamientos como el tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa y otros tratamientos, ya que en estos casos sería necesario un tiempo de limpieza de la medicación para poder amamantar, tiempo que dependerá del medicamento utilizado. En estos casos será necesario extraer la leche con cierta regularidad para mantener la producción mientras dure el tratamiento y desecharla hasta que se considere segura para volver a alimentar al bebé.

Después de una cirugía, la viabilidad de la lactancia va a depender del tipo de cirugía.

En la lumpectomía se extrae el tumor con un margen de tejido sano alrededor pero el resto de la glándula puede seguir funcionando y producir suficiente leche para alimentar el bebé. Hay que tener en cuenta que la mamá está formada por múltiples glándulas independientes cada una con su propio conducto de salida que van a confluir en el pezón. Una lesión en alguno de estos conductos puede ocasionar que la glándula se quede aislada y la leche se quede retenida. En estos casos pueden aparecer bultos y dolor pero poco a poco esa zona de la glándula dejará de funcionar y esa leche retenida se reabsorberá sin complicaciones. Estás retenciones también suceden en mamas normales no intervenidas y pueden dificultar la lactancia durante los primeros días pero se pueden solventar con el apoyo adecuado. En estos casos es fundamental prepararse durante el embarazo, asistiendo a clases de preparación al parto donde se explica todo sobre la lactancia, las dificultades que se pueden presentar los primeros días y cómo solucionarlas. Eso te dará la confianza de saber que los problemas que estás teniendo también los tienen otras mamás que no han pasado por un cáncer y que son problemas que normalmente se pueden solucionar. Después del parto es importante el apoyo de los profesionales durante los primeros días en la maternidad, los grupos de apoyo cuando ya estés en casa y el inestimable apoyo de la pareja y la familia cercana. Habla antes con ellos para que sepan tu decisión, se preparen también y estén dispuestos a apoyarte en todo momento.

También es posible amamantar después de una mastectomía unilateral ya que la otra mamá va a ser capaz de compensar la producción para que ésta sea suficiente para alimentar al bebé.

La radioterapia también puede producir daño en la glándula de modo que sea incapaz de producir leche o que tenga una producción muy escasa. La leche de una mamá irradiada puede tener también un aspecto extraño y ser más espesa y oscura de lo habitual. Esta leche puede tener un menor contenido en grasa y mayor cantidad de sodio, lo que hace que cambie el aspecto y el sabor. Es una leche completamente segura para el bebé pero algunos bebés la rechazan por ser algo más salada.

La lactancia materna es siempre lo mejor para el bebé pero también puede serlo para la madre que ha pasado por un cáncer de mama ya que amamantar a su bebé puede mejorar su autoestima y ayudarla psicológicamente. Está demostrado que aquellas mujeres que han amamantado durante seis meses o más antes del diagnóstico del cáncer tienen menos riesgo de recurrencia. No se sabe si esto sucede también después del tratamiento pero sí se sabe que no aumenta el riesgo.

Si no puedes amamantar o decides no hacerlo también esto será lo mejor para ti y para tu bebé. La lactancia debe ser placentera y satisfactoria para la madre y si amamantar te supone miedo estrés o dificultades físicas añadidas por el hecho de haber pasado un cáncer de mama recuerda que la lactancia artificial es también una excelente opción y la relación que establezcas con tu bebé y el vínculo que se genere entre los dos será también excelente si lo tienes que alimentar con biberón.

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Además nos encontramos en una situación en que un amplio porcentaje de la población se encuentra ya vacunada, lo que permitiría flexibilizar las medidas de seguridad y protección de la salud. Y también tenemos ahora un mejor conocimiento de los mecanismos de transmisión del virus, lo que permitiría algunos cambios en las medidas que se tomaron el curso anterior. Basándose precisamente en que actualmente se sabe que la transmisión del SARS COV 2 es fundamentalmente por aerosoles, una de las medidas más importantes es mantener la distancia interpersonal en espacios interiores, controlando la concentración de personas. Aunque la distancia segura es de unos 2 m, con 1,5 m es suficiente y nunca debería ser inferior a 1 metro. Pero para poder disminuir la distancia por debajo del metro y medio hay que estar seguros de que la transmisión comunitaria es baja. Si la transmisión comunitaria es alta es necesario mantener la distancia de 1,5 m, sobre todo en mayores de 10 años y adolescentes que transmiten la enfermedad igual que los adultos.

Este año las clases de los más pequeños volverán a organizarse en grupos de convivencia estable de modo que dentro del grupo los niños puedan socializar y jugar entre sí con más normalidad. Y durante este curso se permitirá la interacción entre distintos grupos de un mismo curso en actividades al aire libre como recreos o actividades deportivas.

El uso de la mascarilla seguirá siendo obligatorio desde los 6 años independientemente de la necesidad de mantener la distancia interpersonal o la pertenencia a un grupo de convivencia estables. Se considera recomendable el uso de mascarillas entre los 3 y los 6 años en espacios cerrados como el transporte escolar. Es importante enseñar a los estudiantes a utilizar correctamente la mascarilla, cubriendo bien la nariz y la barbilla y manipulándola solo por las tiras.

La ventilación de las aulas se considera fundamental vista la transmisión del virus por aerosoles. La ventilación natural es la opción preferente y se recomienda la ventilación cruzada de forma permanente con apertura de puertas y ventanas en lados opuestos de la sala para favorecer la circulación del aire. Si no es posible conseguir la ventilación adecuada se puede utilizar una ventilación forzada o bien filtros o purificadores de aire con filtros HEPA. Las últimas recomendaciones del Ministerio de Sanidad y el de Educación, publicadas a finales de junio de 2021, no incluye los cambios que se podrían producir cuando se vaya avanzando en la vacunación de los niños.

Desde finales del verano se están vacunando los adolescentes desde los 12 años, y muchos comenzarán las clases con la pauta completa, pero hay que tener en cuenta que no se considera a una persona completamente inmunizada hasta que pasan 2 semanas de la segunda dosis. Será a lo largo del primer trimestre del curso escolar cuando se vayan completando las pautas, por lo que se tendrán que mantener las mismas medidas hasta que la mayoría estén vacunados. Los menores de 12 años aún no son candidatos a la vacunación, aunque está previsto que los estudios de seguridad y eficacia de las vacunas estén listos en este otoño, aún deben pasar por el trámite de su autorización por parte de la Agencia Europea del Medicamento antes de poder empezar con la vacunación de este grupo de edad. Y cuando niños y niñas estén también vacunados, la situación puede volver a cambiar. En adultos vacunados, 2 semanas después de la segunda dosis se consideran inmunizados y ya pueden retomar algunas actividades sin tantos cuidados. En concreto, las recomendaciones de los expertos de los Centros para el Control de Enfermedades de EEUU indican que las personas vacunadas que sean contacto estrecho de un positivo pueden seguir haciendo sus actividades habituales siempre que usen mascarilla todo el tiempo y que se hagan una prueba de detección entre los días 3 y 5 del contacto, sin embargo no hacen extensiva esta recomendación a los estudiantes. Consideran que, por el momento, los estudiantes completamente vacunados deberían guardar cuarentena si son contacto estrecho alegando que las coberturas vacunales entre adolescentes son aún bajas y que muchos estudiantes conviven en los centros con menores de 12 años que todavía no han iniciado la vacunación.  Las recomendaciones de nuestro Ministerio de Sanidad y de Educación no incluye una distinción entre estudiantes vacunados y no vacunados, pero probablemente se tendrá en cuenta en próximas actualizaciones.

Hablando con Sonsoles Ónega de la vuelta al cole 2021 en el programa Ya es Mediodía de Tele5

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Afortunadamente en España las tasas de vacunaciones son muy altas y pronto todos los estudiantes estarán inmunizados y se podrán flexibilizar más las medidas de protección. Por el momento la vuelta al cole tendrá que incluir el uso de mascarilla, respetar la distancia entre personas en las aulas y  zonas comunes y mantener los grupos de convivencia estables (grupos burbuja) cuando no sea posible o no resulte aconsejable mantener las medidas anteriores.

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La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por brotes de lesiones en la piel que tienen una distribución típica, piel seca y prurito intenso. Tiene un origen genético y múltiples factores del ambiente pueden afectar su curso. Los brotes son desencadenados por diversos factores, muchos de los cuales están relacionados con los cambios de estación, como las condiciones climáticas, los alérgenos y las actividades propias del paciente.

Las condiciones climáticas como la temperatura, la humedad ambiental o la radiación solar varían mucho con los cambios de estación y van a afectar a la evolución de la dermatitis atópica. Se sabe que las bajas temperaturas disminuyen la irritabilidad de la piel por lo que el calor hará que los factores que producen irritación de la piel actúen con más facilidad durante el verano. La baja humedad ambiental de los meses cálidos también influye en que la piel se vea más roja e irritada, mientras que la radiación solar reduce la gravedad de los síntomas de la dermatitis atópica. La exposición a pólenes también pueden influir en los brotes de dermatitis y estos son más frecuentes durante la primavera y el verano.También las actividades de los pacientes pueden experimentar variaciones estacionales como el contacto con animales, bañarse en piscinas cloradas, exponerse al sol o comer diferentes alimentos.

Pero entonces, la dermatitis ¿Mejora o empeora en verano? Porque por un lado vemos que hay factores que claramente la empeoran, como la baja humedad y las altas temperaturas mientras que hay otros que la pueden mejorar, como la exposición solar. Pues dependerá de factores individuales pero también de la zona donde vivamos. Un estudio realizado en la región italiana de Bologna encuentra que el 75% de los pacientes mejoraron completamente durante las vacaciones de verano y el 16% mejoraron parcialmente, alcanzando cifras de hasta el 91% de mejoría cuando las vacaciones eran en la playa en relación a las vacaciones en la montaña. ¿Y esto a qué es debido? Fundamentalmente al efecto de la radiación solar. La exposición solar mejora claramente los síntomas persistentes de la dermatitis atópica como la sequedad de la piel y el picor y disminuye los brotes.

Pero hay que tener muy presentes los riesgos que suponen la exposición solar en los niños. Por debajo de los 6 meses no deberían exponerse al sol en absoluto. Afortunadamente a estas edades la dermatitis atópica aún es poco frecuente. A partir de esta edad es preferible el uso de protectores minerales o físicos, que tienen menos riesgo de reaccionar con la piel sensible de los pacientes atópicos respecto a otros componentes de los protectores solares.

En niños, y especialmente en los que tienen dermatitis atópica, se deben evitar la  oxibenzona (benzofenona 3), el octocrileno y los filtros físicos en nanopartículas. La oxibenzona es uno de los filtros más utilizados, pero se ha visto que puede atravesar la piel y aunque no se ha demostrado que suponga un riesgo, se debe evitar al menos en niños. El octocrileno también es un filtro muy utilizado por ser muy efectivo pero se relaciona con casos de alergia y fotosensibilidad que son más también más frecuentes en niños. Los filtros físicos como el óxido de zinc o el óxido de titanio son los más recomendables para los pequeños pero cuando vienen presentados en nanopartículas para mejorar el resultado cosmético de la crema y que no quede capa blanca al aplicarlos, se deben evitar en niños. En el envase los veremos como óxido de zinc [nano]  u óxido de titanio [nano].

También hay que procurar que estos pequeños no suden, evitando abrigarlos demasiado y utilizando prendas de algodón.

Un humidificador en la habitación puede ayudar a contrarrestar la falta de humedad ambiental si hace mucho calor y sobre todo si se usa el aire acondicionado.

Los baños prolongados con agua caliente no están recomendados para la dermatitis atópica, pero la higiene de la piel es fundamental para evitar complicaciones y en verano, un baño breve o mejor una ducha con agua templada y un gel poco agresivo como un syndet o aceite de baño es lo ideal para higienizar y refrescar al peque, incluso si se realiza a diario.

Tras el baño se debería aplicar una crema hidratante específica siempre, incluso si durante el verano la piel está mucho mejor. La sequedad de la piel es el primer síntoma y puede ser la antesala de un brote, y siempre es mejor prevenir. Una piel bien hidratada pica menos y si no hay rascado tampoco hay riesgo de infecciones y otras complicaciones. En verano se pueden utilizar sin problemas cremas y lociones más ligeras, pero no se debe descuidar este aspecto del cuidado de la piel.

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