La elección a veces no depende de las familias ya que son los colegios los que imponen las normas. En este artículo nos vamos a centrar en la mochila sin ruedas para llevar en la espalda, sin que por ello demos por sentado que esta es la mejor opción para llevar el material escolar. 

El dolor de espalda aumenta con la edad y en parte estos dolores se pueden atribuir al aumento de peso en las mochilas escolares que hacen que la postura de la columna no sea adecuada. Además de intentar que el peso del material sea el menor posible, revisando cada día que lleven solo lo imprescindible, a la hora de elegir la mejor mochila debemos tener en cuenta algunas características. 

Elegir la mochila más adecuada requiere considerar, no solo el peso de la propia mochila sino también la forma y el diseño de la misma.

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 Una mochila escolar debería estar confeccionada con materiales ligeros y disponer de compartimentos en su interior que permitan distribuir el peso uniformemente. 

El tamaño total no debería superar las dimensiones de la espalda del peque, y el ancho no debería ser superior al ancho de los hombros. 

La superficie posterior que estará en contacto con la espalda y los tirantes para los hombros deberían estar acolchados para mayor comodidad y los tirantes ser anchos y ajustables. También sería deseable que contara con correas para ajustar la mochila a la cintura. 

Pero de nada sirve elegir la mochila más ergonómica si luego se la cuelgan de un solo hombro o la llevan del asa con una sola mano. O, como se ven tan a menudo, la llevan sobre los hombros pero colgando sobre las nalgas, obligando a desplazar la espalda hacia adelante y a levantar la cabeza para compensar la mala postura. 

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Para utilizar correctamente la mochila hay que revisar el contenido, para no cargar con objetos innecesarios. Colocar las cosas más pesadas en la zona inferior y más cercana a la espalda, distribuyendo el peso de la forma más uniforme posible. A la hora de levantarla, hacerlo flexionando un poco ambas rodillas. 

La mochila debe colgarse de los dos hombros en una posición más bien alta, ajustando las correas de modo que quede pegada a la espalda en toda su longitud. Una correa horizontal a modo de cinturón ayudará a que no se desplace lateralmente una vez ajustada a la cintura. La posición al andar con la mochila puesta debería ser una posición erguida normal. Si vemos que, una vez colocada la mochila, el niño o la niña tiende a echar la espalda hacia adelante, habrá que revisar que la posición de las correas, la distribución del peso o el propio peso de la mochila con su contenido son adecuados. 

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El peso de la mochila cargada no debería superar el 10-15% del peso del usuario, según las recomendaciones de los expertos, pero este no es el único factor que influye en la presentación del dolor de espalda en los escolares que utilizan mochila. 

Cada vez se le está dando más importancia al ejercicio físico ya que se ha visto que el dolor de espalda es más frecuente en los escolares más sedentarios, que no hacen ejercicio más allá de lo que hagan en educación física, en los que pasan más horas ante las pantallas o utilizan mucho el móvil, acentuando la mala postura del cuello.    

Para evitar que nuestro peque tenga dolor de espalda asociado al uso de la mochila escolar, además de vigilar su contenido, elegir una buena mochila y enseñarle a usarla adecuadamente, habrá que fomentar la práctica de ejercicio físico y combatir el sedentarismo, limitando las horas de pantalla y el uso del móvil.

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Pero la exposición al sol es prácticamente inevitable durante el verano, sobre todo si vamos a la playa o a la piscina, por lo que la protección solar resulta imprescindible.

Además de evitar la exposición durante las horas centrales del día, de 11 a 16h, buscar la sombra siempre que sea posible, aplicar la crema en cantidad suficiente y reponer a las 2 horas o antes si se han bañado, tendremos que buscar un protector solar adecuado para cada tipo de piel. 

El factor de protección solar.

La radiación solar se descompone en varios tipos según su longitud de onda, pero las que nos interesan son las radiaciones ultravioletas tipo A y B. Las radiaciones UVB son el tipo de radiación más peligrosa porque, aunque penetra muy poco en la piel, puede producir quemaduras y tiene alta capacidad para producir cáncer de piel. Las radiaciones UVA penetran más profundamente en la piel produciendo el bronceado, pero dañan el material genético celular, aumentando también el riesgo de cáncer. El factor de protección solar nos informa del nivel de protección de la crema contra los rayos UVB. Un factor 50 nos indica que, si nuestra piel se pone roja en 1 minuto sin protección, con un factor 50 tardaría 50 minutos en ponerse roja. Las pieles más claras tardarán menos tiempo en ponerse rojas bajo los efectos del sol y van a precisar un factor de protección más alto. La protección contra los rayos UVA no está tan bien definida y sabremos que la crema protege adecuadamente contra este tipo de radiación cuando la palabra UVA esté rodeada por un círculo. 

Filtros minerales o químicos. 

Aunque habitualmente hablamos de filtros físicos o químicos, esta denominación no es realmente correcta, ya que realmente todos los filtros son sustancias químicas, por lo que sería más correcto llamarlos filtros inorgánicos o minerales (en lugar de físicos) y filtros orgánicos (en lugar de químicos). La diferencia es que los filtros minerales actúan a modo de barrera física, reflejando los rayos solares, como si proyectaran una sombra, mientras que los filtros orgánicos reaccionan con la radiación transformándola en calor.

Filtros a evitar en los más pequeños y en atópicos.

La piel de los más pequeños es más fina y permeable y por eso, a pesar de que las partículas de los protectores solares son relativamente grandes, existen algunos protectores que deberíamos evitar para minimizar el riesgo de absorción. En pieles delicadas y atópicas, algunos protectores podrían producir reacción, por lo que se recomienda evitar los que contengan: 

Oxibenzona (o benzofenona 3) por su capacidad de atravesar la piel, ya que se ha detectado en orina o en leche materna después de su aplicación. Aunque no se han visto efectos clínicos, se recomienda evitar su uso en embarazadas, madres lactantes y niños pequeños. 

El octocrileno es un filtro muy utilizado gracias a que absorbe radiación UVA y UVB, mejora la eficacia de otros filtros y es resistente al agua, pero puede producir reacciones alérgicas y fotoalérgicas, sobre todo en niños con dematitis. 

También se deberían evitar las formas nano de los filtros minerales más utilizados, como el óxido de titanio o el óxido de zinc. Estas sustancias son muy seguras, de hecho, se usan ampliamente en niños, por ejemplo, en cremas de pañal. Como protectores son muy eficaces, aunque dejan esa característica capa blanca que los hace poco agradables de usar. Par evitar ese inconveniente se han reformulado en forma de nanopartículas, de modo que la textura sea más ligera y sean visualmente más estéticos, pero al disminuir el tamaño de las partículas se ha recomendado no utilizar en los más pequeños por el teórico riesgo de aumentar el riesgo de absorción a través de la piel.

Cómo y cuándo aplicar el protector solar. 

El protector solar debe aplicarse antes de salir de casa, aunque no es necesario que sea 30 minutos antes de la exposición solar como se decía hasta hace unos años ya que con 5 minutos parece ser suficiente. Se debe aplicar generosamente en cantidad adecuada y cubrir con cuidado todas las zonas que van a quedar expuestas, incluso las orejas, los dedos de los pies o la parte superior del labio. Hay que volver a aplicar a las 2 horas y siempre después del baño y tras jugar con la arena. Aunque existen protectores water resistant que mantienen su eficacia protectora durante 40 minutos dentro del agua, o water proof, efectivos durante 80 minutos, al salir del agua habrá que volver a aplicarlo también.

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La lactancia materna es la mejor forma de alimentar al bebé y supone también múltiples beneficios para la madre. Y esto es también así para madres que han pasado por un cáncer de mama puesto que en muchas ocasiones la lactancia es perfectamente posible después de un cáncer.

La lactancia materna también es segura para la madre y el bebé mientras la madre no precise quimioterapia o tratamientos como el tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa y otros tratamientos, ya que en estos casos sería necesario un tiempo de limpieza de la medicación para poder amamantar, tiempo que dependerá del medicamento utilizado. En estos casos será necesario extraer la leche con cierta regularidad para mantener la producción mientras dure el tratamiento y desecharla hasta que se considere segura para volver a alimentar al bebé.

Después de una cirugía, la viabilidad de la lactancia va a depender del tipo de cirugía.

En la lumpectomía se extrae el tumor con un margen de tejido sano alrededor pero el resto de la glándula puede seguir funcionando y producir suficiente leche para alimentar el bebé. Hay que tener en cuenta que la mamá está formada por múltiples glándulas independientes cada una con su propio conducto de salida que van a confluir en el pezón. Una lesión en alguno de estos conductos puede ocasionar que la glándula se quede aislada y la leche se quede retenida. En estos casos pueden aparecer bultos y dolor pero poco a poco esa zona de la glándula dejará de funcionar y esa leche retenida se reabsorberá sin complicaciones. Estás retenciones también suceden en mamas normales no intervenidas y pueden dificultar la lactancia durante los primeros días pero se pueden solventar con el apoyo adecuado. En estos casos es fundamental prepararse durante el embarazo, asistiendo a clases de preparación al parto donde se explica todo sobre la lactancia, las dificultades que se pueden presentar los primeros días y cómo solucionarlas. Eso te dará la confianza de saber que los problemas que estás teniendo también los tienen otras mamás que no han pasado por un cáncer y que son problemas que normalmente se pueden solucionar. Después del parto es importante el apoyo de los profesionales durante los primeros días en la maternidad, los grupos de apoyo cuando ya estés en casa y el inestimable apoyo de la pareja y la familia cercana. Habla antes con ellos para que sepan tu decisión, se preparen también y estén dispuestos a apoyarte en todo momento.

También es posible amamantar después de una mastectomía unilateral ya que la otra mamá va a ser capaz de compensar la producción para que ésta sea suficiente para alimentar al bebé.

La radioterapia también puede producir daño en la glándula de modo que sea incapaz de producir leche o que tenga una producción muy escasa. La leche de una mamá irradiada puede tener también un aspecto extraño y ser más espesa y oscura de lo habitual. Esta leche puede tener un menor contenido en grasa y mayor cantidad de sodio, lo que hace que cambie el aspecto y el sabor. Es una leche completamente segura para el bebé pero algunos bebés la rechazan por ser algo más salada.

La lactancia materna es siempre lo mejor para el bebé pero también puede serlo para la madre que ha pasado por un cáncer de mama ya que amamantar a su bebé puede mejorar su autoestima y ayudarla psicológicamente. Está demostrado que aquellas mujeres que han amamantado durante seis meses o más antes del diagnóstico del cáncer tienen menos riesgo de recurrencia. No se sabe si esto sucede también después del tratamiento pero sí se sabe que no aumenta el riesgo.

Si no puedes amamantar o decides no hacerlo también esto será lo mejor para ti y para tu bebé. La lactancia debe ser placentera y satisfactoria para la madre y si amamantar te supone miedo estrés o dificultades físicas añadidas por el hecho de haber pasado un cáncer de mama recuerda que la lactancia artificial es también una excelente opción y la relación que establezcas con tu bebé y el vínculo que se genere entre los dos será también excelente si lo tienes que alimentar con biberón.

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Además nos encontramos en una situación en que un amplio porcentaje de la población se encuentra ya vacunada, lo que permitiría flexibilizar las medidas de seguridad y protección de la salud. Y también tenemos ahora un mejor conocimiento de los mecanismos de transmisión del virus, lo que permitiría algunos cambios en las medidas que se tomaron el curso anterior. Basándose precisamente en que actualmente se sabe que la transmisión del SARS COV 2 es fundamentalmente por aerosoles, una de las medidas más importantes es mantener la distancia interpersonal en espacios interiores, controlando la concentración de personas. Aunque la distancia segura es de unos 2 m, con 1,5 m es suficiente y nunca debería ser inferior a 1 metro. Pero para poder disminuir la distancia por debajo del metro y medio hay que estar seguros de que la transmisión comunitaria es baja. Si la transmisión comunitaria es alta es necesario mantener la distancia de 1,5 m, sobre todo en mayores de 10 años y adolescentes que transmiten la enfermedad igual que los adultos.

Este año las clases de los más pequeños volverán a organizarse en grupos de convivencia estable de modo que dentro del grupo los niños puedan socializar y jugar entre sí con más normalidad. Y durante este curso se permitirá la interacción entre distintos grupos de un mismo curso en actividades al aire libre como recreos o actividades deportivas.

El uso de la mascarilla seguirá siendo obligatorio desde los 6 años independientemente de la necesidad de mantener la distancia interpersonal o la pertenencia a un grupo de convivencia estables. Se considera recomendable el uso de mascarillas entre los 3 y los 6 años en espacios cerrados como el transporte escolar. Es importante enseñar a los estudiantes a utilizar correctamente la mascarilla, cubriendo bien la nariz y la barbilla y manipulándola solo por las tiras.

La ventilación de las aulas se considera fundamental vista la transmisión del virus por aerosoles. La ventilación natural es la opción preferente y se recomienda la ventilación cruzada de forma permanente con apertura de puertas y ventanas en lados opuestos de la sala para favorecer la circulación del aire. Si no es posible conseguir la ventilación adecuada se puede utilizar una ventilación forzada o bien filtros o purificadores de aire con filtros HEPA. Las últimas recomendaciones del Ministerio de Sanidad y el de Educación, publicadas a finales de junio de 2021, no incluye los cambios que se podrían producir cuando se vaya avanzando en la vacunación de los niños.

Desde finales del verano se están vacunando los adolescentes desde los 12 años, y muchos comenzarán las clases con la pauta completa, pero hay que tener en cuenta que no se considera a una persona completamente inmunizada hasta que pasan 2 semanas de la segunda dosis. Será a lo largo del primer trimestre del curso escolar cuando se vayan completando las pautas, por lo que se tendrán que mantener las mismas medidas hasta que la mayoría estén vacunados. Los menores de 12 años aún no son candidatos a la vacunación, aunque está previsto que los estudios de seguridad y eficacia de las vacunas estén listos en este otoño, aún deben pasar por el trámite de su autorización por parte de la Agencia Europea del Medicamento antes de poder empezar con la vacunación de este grupo de edad. Y cuando niños y niñas estén también vacunados, la situación puede volver a cambiar. En adultos vacunados, 2 semanas después de la segunda dosis se consideran inmunizados y ya pueden retomar algunas actividades sin tantos cuidados. En concreto, las recomendaciones de los expertos de los Centros para el Control de Enfermedades de EEUU indican que las personas vacunadas que sean contacto estrecho de un positivo pueden seguir haciendo sus actividades habituales siempre que usen mascarilla todo el tiempo y que se hagan una prueba de detección entre los días 3 y 5 del contacto, sin embargo no hacen extensiva esta recomendación a los estudiantes. Consideran que, por el momento, los estudiantes completamente vacunados deberían guardar cuarentena si son contacto estrecho alegando que las coberturas vacunales entre adolescentes son aún bajas y que muchos estudiantes conviven en los centros con menores de 12 años que todavía no han iniciado la vacunación.  Las recomendaciones de nuestro Ministerio de Sanidad y de Educación no incluye una distinción entre estudiantes vacunados y no vacunados, pero probablemente se tendrá en cuenta en próximas actualizaciones.

Hablando con Sonsoles Ónega de la vuelta al cole 2021 en el programa Ya es Mediodía de Tele5

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Afortunadamente en España las tasas de vacunaciones son muy altas y pronto todos los estudiantes estarán inmunizados y se podrán flexibilizar más las medidas de protección. Por el momento la vuelta al cole tendrá que incluir el uso de mascarilla, respetar la distancia entre personas en las aulas y  zonas comunes y mantener los grupos de convivencia estables (grupos burbuja) cuando no sea posible o no resulte aconsejable mantener las medidas anteriores.

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La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por brotes de lesiones en la piel que tienen una distribución típica, piel seca y prurito intenso. Tiene un origen genético y múltiples factores del ambiente pueden afectar su curso. Los brotes son desencadenados por diversos factores, muchos de los cuales están relacionados con los cambios de estación, como las condiciones climáticas, los alérgenos y las actividades propias del paciente.

Las condiciones climáticas como la temperatura, la humedad ambiental o la radiación solar varían mucho con los cambios de estación y van a afectar a la evolución de la dermatitis atópica. Se sabe que las bajas temperaturas disminuyen la irritabilidad de la piel por lo que el calor hará que los factores que producen irritación de la piel actúen con más facilidad durante el verano. La baja humedad ambiental de los meses cálidos también influye en que la piel se vea más roja e irritada, mientras que la radiación solar reduce la gravedad de los síntomas de la dermatitis atópica. La exposición a pólenes también pueden influir en los brotes de dermatitis y estos son más frecuentes durante la primavera y el verano.También las actividades de los pacientes pueden experimentar variaciones estacionales como el contacto con animales, bañarse en piscinas cloradas, exponerse al sol o comer diferentes alimentos.

Pero entonces, la dermatitis ¿Mejora o empeora en verano? Porque por un lado vemos que hay factores que claramente la empeoran, como la baja humedad y las altas temperaturas mientras que hay otros que la pueden mejorar, como la exposición solar. Pues dependerá de factores individuales pero también de la zona donde vivamos. Un estudio realizado en la región italiana de Bologna encuentra que el 75% de los pacientes mejoraron completamente durante las vacaciones de verano y el 16% mejoraron parcialmente, alcanzando cifras de hasta el 91% de mejoría cuando las vacaciones eran en la playa en relación a las vacaciones en la montaña. ¿Y esto a qué es debido? Fundamentalmente al efecto de la radiación solar. La exposición solar mejora claramente los síntomas persistentes de la dermatitis atópica como la sequedad de la piel y el picor y disminuye los brotes.

Pero hay que tener muy presentes los riesgos que suponen la exposición solar en los niños. Por debajo de los 6 meses no deberían exponerse al sol en absoluto. Afortunadamente a estas edades la dermatitis atópica aún es poco frecuente. A partir de esta edad es preferible el uso de protectores minerales o físicos, que tienen menos riesgo de reaccionar con la piel sensible de los pacientes atópicos respecto a otros componentes de los protectores solares.

En niños, y especialmente en los que tienen dermatitis atópica, se deben evitar la  oxibenzona (benzofenona 3), el octocrileno y los filtros físicos en nanopartículas. La oxibenzona es uno de los filtros más utilizados, pero se ha visto que puede atravesar la piel y aunque no se ha demostrado que suponga un riesgo, se debe evitar al menos en niños. El octocrileno también es un filtro muy utilizado por ser muy efectivo pero se relaciona con casos de alergia y fotosensibilidad que son más también más frecuentes en niños. Los filtros físicos como el óxido de zinc o el óxido de titanio son los más recomendables para los pequeños pero cuando vienen presentados en nanopartículas para mejorar el resultado cosmético de la crema y que no quede capa blanca al aplicarlos, se deben evitar en niños. En el envase los veremos como óxido de zinc [nano]  u óxido de titanio [nano].

También hay que procurar que estos pequeños no suden, evitando abrigarlos demasiado y utilizando prendas de algodón.

Un humidificador en la habitación puede ayudar a contrarrestar la falta de humedad ambiental si hace mucho calor y sobre todo si se usa el aire acondicionado.

Los baños prolongados con agua caliente no están recomendados para la dermatitis atópica, pero la higiene de la piel es fundamental para evitar complicaciones y en verano, un baño breve o mejor una ducha con agua templada y un gel poco agresivo como un syndet o aceite de baño es lo ideal para higienizar y refrescar al peque, incluso si se realiza a diario.

Tras el baño se debería aplicar una crema hidratante específica siempre, incluso si durante el verano la piel está mucho mejor. La sequedad de la piel es el primer síntoma y puede ser la antesala de un brote, y siempre es mejor prevenir. Una piel bien hidratada pica menos y si no hay rascado tampoco hay riesgo de infecciones y otras complicaciones. En verano se pueden utilizar sin problemas cremas y lociones más ligeras, pero no se debe descuidar este aspecto del cuidado de la piel.

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Este fenómeno no se produce solamente en España. También se ha visto en otros países como Estados Unidos o Australia y los expertos no se explican muy bien qué es lo que puede estar sucediendo. Durante el invierno atribuimos la ausencia del virus a las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y mascarilla, pero ahora, aunque las medidas se han relajado algo, no parece que el cambio sea tan importante como para que influya en un repunte de este virus típicamente invernal. Algunos expertos sugieren que la competencia con el virus de la Covid-19 podría haber hecho que el virus respiratorio sincitial no haya podido circular en convivencia con el SARS COV 2. Algo parecido a lo que sucede cada año con el virus de la gripe. Cuándo aparece la epidemia anual de gripe desaparece el virus de la bronquiolitis. Pero esto tampoco se ha podido demostrar. Lo que sí sabemos es que en esta época están empezando a aparecer casos de bronquiolitis y quería recordaros cómo se presenta esta infección y qué tenemos que vigilar en los más pequeños

El virus de la bronquiolitis puede afectar a personas de cualquier edad pero es más grave en los menores de 2 años. Los primeros días los síntomas se parecen a los de un catarro común, con estornudos, moco nasal, algo de tos y respiración ruidosa. A medida que van pasando los días la respiración se hace más dificultosa, aumentan los ruidos y es probable que el bebé se encuentre cansado y sin ganas de comer. Puede haber algo de fiebre pero no es el síntoma más importante. Lo que nos preocupa en la bronquiolitis es la dificultad respiratoria. El bebé respira muy rápido y utilizará la musculatura accesoria de la respiración de modo que podemos ver las costillas al respirar o el movimiento de las alas de la nariz en un intento de respirar mejor. El virus de la bronquiolitis no tiene un tratamiento específico. Inicialmente vamos a intentar mantener la nariz despejada con lavados nasales, asegurar una hidratación adecuada ofreciendo líquidos con frecuencia, mantener la cabecera de la cuna incorporada para que respire mejor y ofrecer algún analgésico si hay fiebre o dolor. Si el esfuerzo respiratorio es muy grande o el niño rechaza el alimento es el momento de consultar por si precisa algún tratamiento adicional. Normalmente no son necesarios ni corticoides ni antibióticos ni medicación inhalada pero a veces los niños con bronquiolitis requieren ingresos hospitalario para asegurar una correcta oxigenación e hidratación. La bronquiolitis puede empeorar durante los primeros tres o cuatro días pero luego empiezan a mejorar y en una semana o diez días estará mucho mejor.

En este atípico año pandémico, si tu bebé está resfriado, aunque estemos casi en verano, podría tratarse de una bronquiolitis y en caso de síntomas catarrales hay que vigilar la aparición de síntomas de dificultad respiratoria y si presenta respiración rápida, se le notan las costillas al respirar, rechaza el alimento o presenta fiebre consultar con su pediatra.

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Las vacunas de ARNm, las primeras autorizadas en Europa, fueron las que se empezaron a aplicar a los primeros grupos candidatos a la vacunación. Personas mayores y personal sanitario. Se caracterizan por un novedoso sistema de actuación que ha resultado ser toda una revolución en el desarrollo de las vacunas pero tienen un problema a la hora de aplicarlas, ya que precisan unas temperaturas muy bajas para su conservación y la manipulación para su administración es muy delicada ya que no tolera bien las vibraciones y la manipulación brusca una vez reconstituida. Las vacunas de ARNm introducen en el organismo una partícula de ARN mensajero que son en realidad las instrucciones para fabricar las proteínas de las espículas del virus. Así, cuando la vacuna entra en el cuerpo, el ARNm utiliza la maquinaria de nuestras propias células para fabricar partes del virus que se van a liberar a la sangre. Allí serán reconocidas por las defensas del organismo como si fuera el propio virus y se producirán los anticuerpos necesarios para generar la inmunidad. Este ARNm es muy delicado. Precisa conservarse a muy bajas temperaturas.Entre -60 y -80 grados centígrados la de Pfizer,  -20 grados centígrados la de Moderna. Preparar las dosis también requiere mucho cuidado y organizar bien las sesiones de vacunación para aprovechar todas las dosis es fundamental para no desperdiciar. Ambas vacunas han presentado una eficacia cercana al 95 % en los ensayos clínicos y aunque al principio se reportaron algunos casos de anafilaxia grave, con el tiempo y más de 275 millones de dosis administradas en el mundo se ha visto que son vacunas extremadamente seguras. Aunque de momento solo están aprobadas para personas mayores de 16 años la de Pfizer, 18 años la de Moderna, ya están en marcha ensayos clínicos con adolescentes y niños para su autorización, aunque no se prevé que se puedan administrar a los niños antes del verano. 

Autorizada la vacuna de AstraZéneca, se amplió el grupo de candidatos a vacunas para ofrecer la vacunación también a trabajadores esenciales como policías, bomberos o maestros. Lo primero que se discutió es que no era una vacuna tan buena, ya que en los ensayos clínicos presentados para su autorización la efectividad estaba entre el 60 y el 70%, efectivamente menor que el 95% de las de Pfizer o Moderna, pero con 0% de casos graves que requieren hospitalización desde 3 semanas después de la primera dosis. Un dato muy interesante, teniendo en cuenta que la segunda dosis se pone entre 10 y 12 semanas. Eso, que individualmente quizás no resulte muy relevante, sí que supone una gran ventaja para la inmunización de la población ya que implica que en esos 3 meses se podrá vacunar a un grupo mucho mayor de personas que a las 3 semanas ya estarán inmunizadas, disminuyendo la transmisión del virus en la comunidad. Además se conserva refrigerada a temperaturas entre 2 y 8 ºC, para lo que basta una nevera normal de vacunas y no es sensible a las vibraciones, lo que la hace más fácil de conservar y administrar. Aunque actualmente se va a utilizar en adultos hasta los 55 años porque los ensayos clínicos que se presentaron para su autorización no aportaron suficientes datos en personas mayores de esa edad, tras la administración de millones de dosis en el mundo a personas de todas las edades, organismos internacionales como la OMS y las autoridades sanitarias de muchos países han decidido cambiar estas recomendaciones una vez comprobado que es también eficaz y segura en mayores de 55 años, lo que permitirá también ampliar la población vacunada. En cuanto a la seguridad, las reacciones adversas más frecuentes son muy similares a las que se producen con las otras vacunas. Las más reportadas hasta ahora son inflamación en el lugar de inyección (>60%), dolor en el lugar de inyección, cefalea y fatiga (>50%), mialgias y malestar (>40%), sensación febril y escalofríos (>30%); artralgias y náuseas (>20%) y fiebre ≥38ºC (>7%), reacciones generalmente de intensidad leve o moderada, de pocos días de duración, que son también menos intensas y frecuentes tras la 2ª dosis.

En cuanto a su uso en embarazadas y madres lactantes, al igual que las vacunas de Pfizer y Moderna, las embarazadas se pueden vacunar tras consultar con el personal sanitario. 

No es necesario hacer prueba embarazo en mujeres en edad fértil y si una embarazada se vacuna inadvertidamente se debe notificar para poder hacer un seguimiento y recopilar datos que pueden ser útiles. Las autoridades sanitarias en España siguen recomendando evitar el embarazo 2 semanas después de la vacuna, pero esta recomendación no se sustenta en ninguna prueba científica, incluso va en contra de las recomendaciones del criterio de muchos profesionales. La Asociación Americana de Obstetricia y Ginecología, la primera en pronunciarse sobre el tema, considera a la embarazada como persona de riesgo para enfermedad grave y recomienda su vacunación. La recomendación de evitar la vacuna en el embarazo no tiene fundamento científico ya que no se trata de una vacuna de virus vivos y la propia infección no se asocia a malformaciones congénitas cuando afecta a la embarazada durante los primeros meses. Además de que el embarazo constituye un factor de riesgo de enfermedad grave si la embarazada se infecta con el SARS COV2, por lo que en realidad la embarazada debería poder vacunarse para su propia protección y la de su bebé. Las madres lactantes se pueden vacunar también sin ningún problema.

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Una de las quejas más habituales de los padres recientes es que el bebé no duerme. Pero realmente ¿es el bebé el que no duerme o son los adultos los que no consiguen pegar ojo? Porque aunque nos parezca mentira, el bebé duerme todo lo que necesita. Dormir es una necesidad vital. Tan importante como comer o respirar. Los niños duermen lo que necesitan, aunque sus ritmos sean diferentes y con mucha frecuencia no se acoplen a los ritmos de descanso del resto de la familia.

Si tienes un bebé pequeñito que te reclama durante toda la noche seguramente ya sabrás que esto es normal. Te lo ha dicho tu madre, tu vecina, tu mejor amiga, con la típica sonrisa de bienvenida al club. Y te lo ha confirmado el pediatra. Al bebé no le pasa nada. No necesita nada, ni infusiones ni gotas ni nada para que duerma bien porque ya duerme bien. No necesita un biberón con cereales para dormir toda la noche del tirón. Porque no es buena idea.  Pero quieres creer que esta situación pasará en algún momento pero ¿cuándo? 

¿Cuándo volverás a dormir como antes? 

Esa interesante pregunta la responden unos investigadores que han publicado un estudio en la prestigiosa revista Journal of Sleep Research.  En este trabajo encuentran que madres y padres vuelven a dormir como antes del nacimiento del bebé después del sexto cumpleaños de su retoño. 6 años hasta que vuelven a dormir “del tirón”. Para llegar a esta conclusión hacen el seguimiento de 111 padres y madres (54 parejas y 3 madres solas). Los llaman cada 2 semanas después del nacimiento del bebé y les hacen unas preguntas sobre hábitos de sueño. Encuentran que los adultos tienen un sueño más fragmentado que antes de nacer el bebé. Porque se levantan mil veces para atenderlo . Hasta aquí nada sorprendente ¿no? También encuentran que las madres son las que tienen una peor calidad de sueño. Ninguna novedad aquí tampoco, porque consolar al bebé o amamantarlo consume mucho tiempo nocturno para la madre y esto es una realidad con una base biológica indiscutible si el bebé toma lactancia materna. Pero sorprendentemente, las madres primerizas duermen mejor que las que tienen más niños. ¿Por qué sucede esto? Porque si además del bebé lactante hay otros niños más mayores, también es la madre la que se levanta a atenderlos y por consiguiente duerme peor, con un sueño aún más fragmentado. Esto no sucede de la misma manera con los padres. Los padres duermen igual tengan uno, dos o tres niños.

Esto indica que la madre es la que habitualmente tiene la responsabilidad de levantarse para cuidar a los niños durante la noche, sea un bebé que la necesita sí o sí a ella (y su teta) o tenga la edad que tenga el niño, ya que no volverá a dormir como antes al menos hasta los 6 años. Lo que no está claro es si esto sucede de mutuo acuerdo o no. En este estudio el 96% de los padres estaban trabajando durante el período que duró la investigación, con lo cual parece lógico que sea la madre la que se encargue del cuidado de los niños durante la noche siempre que la madre no esté trabajando también. Pero parece que esto, que se asume como normal durante los primeros meses en que la madre está en casa disfrutando del permiso por  maternidad, se mantiene en el tiempo aunque  la madre vuelva al trabajo.

El estudio pone también de manifiesto que el reparto desigual de tareas para el cuidado del bebé puede afectar a la relación de pareja. Esto nos puede resultar evidente, pero a veces los propios implicados no son conscientes de ello. Ahora que tenemos permiso por paternidad que se extiende las mismas 16 semanas que disfruta la madre, quizás sea el momento de discutir en pareja el reparto de tareas nocturnas para que el cuidado de los niños por la noche no recaiga solamente en la madre, porque parece que no solo las madres lactantes se levantan más durante la noche para cuidar a los niños, sino que se levantan también más cuando son más mayores y ya no son lactantes, incluso hasta los 6 años, que es cuando podemos esperar que precisen menos atención durante la noche y nos dejen volver a dormir “del tirón”.

¿Quieres contarnos tu experiencia? ¿Cómo es el reparto de los cuidados nocturnos de tu bebé? ¿Es algo acordado o ha surgido espontáneamente y os va bien así? Y si tu bebé ya ha crecido ¿Cuándo has podido volver a dormir del tirón? 

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¿Los niños se deben vacunar de la gripe?

Entre los niños, se deben vacunar los mayores de 6 meses que tengan alguna enfermedad crónica como enfermedades respiratorias (incluidas secuelas de COVID19) , cardiovasculares (incluida la hipertensión arterial), metabólicas (diabetes), renales, reumáticas o enfermedad inflamatoria intestinal. También aquellos niños con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, los que han recibido un implante coclear o están en espera de ello, los niños con síndrome de Down o los que han sido prematuros. De estos grupos, sin duda el más numeroso es el de los niños asmáticos o que tiene sibilancias, bronquitis o crisis de broncoespasmo con los catarros.

¿Qué cambios hay esta temporada?

Además de los grupos habituales que se vacunan todos los años, este año se recomienda también que se vacunen las madres lactantes hasta los 6 meses si no se han vacunado durante el embarazo para proteger a los más pequeños que aún no se pueden vacunar.
Los niños y adultos sanos que convivan con cualquier persona de riesgo, sea niño o adulto, deben vacunarse para protegerlo indirectamente.
Además de las personas incluidas en los grupos de riesgo se recomienda la vacuna de la gripe para los profesionales que están especialmente expuestos o que se consideran personal esencial como sanitarios, policías, bomberos o militares y en esta campaña en particular se recomienda también la vacunación de los maestros, sobre todo los de Educación Infantil.

Yo sí me vacuno 

Como cada año, la vacunación de las embarazadas sigue estando recomendada, añadiéndose este año las mujeres en edad fértil y aquellas que han tenido a su bebé en los últimos 6 meses si no se vacunaron durante el embarazo con objeto de proteger también al bebé menor de 6 meses que aún no se puede vacunar.

¿Qué recomiendan los expertos?

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, siguiendo la propuesta de la OMS y del Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), considera que sería conveniente vacunar de la gripe a todos los niños mayores de 6 meses aunque no estén incluidos en grupos de riesgo pero hay que tener en cuenta que es muy importante asegurar que las personas de riesgo puedan recibir sus dosis correspondientes en primer lugar.

¿Qué pauta se aplica en niños?

La vacuna que se emplea en niños es la misma que se utiliza para los adultos, y se administra en 2 dosis completas separadas al menos 4 semanas en los menores de 9 años que no se hayan vacunado en temporadas anteriores. Si tiene 9 años o más o se ha vacunado en temporadas anteriores solo será necesaria una dosis.

Se debe retrasar en caso de enfermedad febril aguda y hay que administrarla con precaución (en centros preparados para una eventual reacción adversa) en pacientes con alergia grave al huevo. La mayoría de los niños alérgicos al huevo tienen una alergia leve que no supone contraindicación alguna para la vacuna de la gripe.

Si crees que tú o tu hijo o hija pertenece a algún grupo de riesgo de gripe grave no dudéis en vacunaros.

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Sabíamos que el virus se contagia a través de las pequeñas gotículas que expulsamos al hablar, toser o estornudar y que pueden quedar depositadas en las superficies y contaminarlas, aunque con bajo riesgo de contagio por esta vía. 

Pero es que además, al hablar y respirar se producen aerosoles, que son partículas de aire mucho más finas que quedan en suspensión durante mucho tiempo. Esto explica porqué la mayor parte de los contagios se producen en lugares cerrados y mal ventilados a pesar del uso de la mascarilla. 

Eso ha hecho que las autoridades recomienden pasar el mayor tiempo posible al aire libre y ventilar bien los ambientes donde permanecen muchas personas durante muchas horas. Una clase de un colegio es un perfecto ejemplo de ambiente cerrado donde conviven muchas personas durante muchas horas. 

El Ministerio de Ciencia e Innovación con el asesoramiento del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y otras instituciones han publicado una guía de ventilación de las aulas para reducir las probabilidades de contagio de la Covid 19 por vía de los aerosoles.  En esta guía, además de las recomendaciones clásicas de disminuir el número de personas por clase, aumentar la distancia interpersonal y utilizar la mascarilla bien ajustada recomiendan pasar más tiempo en el exterior, mantenerse en silencio el mayor tiempo posible y hablar sin gritar. ¿Os imagináis una clase de infantil en silencio durante un gran período de tiempo o a los niños hablando en voz baja? Parece imposible ¿no?

Si no es posible permanecer en el exterior se debería disminuir el tiempo de exposición y ventilar adecuadamente las aulas. Cómo tampoco se puede disminuir el tiempo de exposición, porque la duración de las clases es la que es, no queda otro remedio que ventilar bien las aulas. 

La ventilación natural es la primera opción que nos propone esta guía, sin embargo reconoce que en épocas de frío o si las condiciones meteorológicas no son favorables, habrá que elegir entre la reducción del riesgo de contagio y el confort térmico. Habla de confort térmico. Esa sensación desagradable que se siente cuando hace frío. En ningún momento menciona el riesgo de resfriarse. 

Sin embargo esta es la mayor preocupación de las familias. Si los niños tienen que pasar toda la jornada escolar con las ventanas abiertas pasarán frío y acabarán resfriados. ¿Qué hay de cierto en esta afirmación?

¿De verdad se pueden resfriar por estar todo el día con las ventanas abiertas? 

Existe la creencia de que una infección respiratoria de vías altas o un catarro es el resultado de un enfriamiento. Sin embargo, distintos experimentos en los que se inocula el virus del resfriado común en la nariz y se somete a la persona a distintos periodos de frío no pudieron demostrar que la exposición al frío aumentara el riesgo de infección por virus del resfriado. Sin embargo, este fenómeno se produce en algunas personas y no se sabe exactamente cuál es la causa. Los expertos afirman que el frío produce una vasoconstricción de las venas de la nariz y la vía respiratoria y esto disminuiría las defensas locales favoreciendo que los virus con los que entramos en contacto se conviertan en una infección. Es decir que aunque tiene que haber una temperatura baja que disminuya las defensas locales,  para que se produzca la infección es imprescindible que exista también un virus (o una bacteria). La sola presencia del frío no es suficiente para producir un resfriado.  

Respirar aire frío, especialmente durante el ejercicio cuando la respiración por la nariz aumenta, puede producir síntomas parecidos a un resfriado. El aire frío reseca la mucosa nasal y actúa como irritante. Está irritación produce estornudos, congestión nasal y un moco nasal acuoso como agüilla. Esto que se conoce como nariz del esquiador y puede simular un resfriado pero solo persiste  mientras duren las condiciones de temperatura y se prolonga como mucho unas horas. Nunca tanto como para que se confunda con un catarro de vías altas, que puede durar una semana o más. 

¿Cómo actúa el frío alterando las defensas de las vías respiratorias?

El interior de la nariz está recubierta de cilios. Unos microscópicos pelillos que se mueven arrastrando el moco y los contaminantes hacia el exterior. Cuando disminuye la temperatura también disminuye el movimiento de estos cilios. Además en esta zona existen glóbulos blancos que literalmente se comen a las bacterias. La movilidad de estos glóbulos blancos también disminuye con el frío. Esta disminución de la actividad de las defensas de la nariz favorece que personas predispuestas sufran más infecciones de vías altas cuando hace más frío porque tienen una peor respuesta a virus y bacterias.

Para evitar las infecciones respiratorias en las personas predispuestas a resfriarse cuando hace frío los expertos recomiendan medidas simples cómo utilizar una bufanda alrededor de la cara tapando la nariz y la boca. Esta sencilla medida prevendría el frío a nivel local disminuyendo el riesgo de infecciones respiratorias. 

En las condiciones actuales en las que es necesario utilizar mascarilla cubriendo bien la nariz y la boca, este problema queda automáticamente resuelto. 

La ventilación de las aulas, los gimnasios o los lugares de trabajo son una medida fundamental para el control de la transmisión del virus por aerosoles. Aunque haga frío deberíamos mantener puertas y ventanas abiertas para que circule el aire. No hay que temer a los resfriados ya que el uso de la mascarilla protege la nariz y la boca favoreciendo el calentamiento del aire que respiramos y disminuyendo el riesgo de infección por las bacterias y virus que son los verdaderos responsables de los catarros.

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